Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), расчет по формуле CKD-EPI – креатинин в Курчалой
Исследование скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI позволяет оценить способность почек очищать кровь — выводить из неё лишнюю жидкость и продукты обмена веществ. Анализ используется для диагностики заболеваний почек, прогноза дальнейшего развития болезни и выбора тактики лечения. Оценка скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI проводится только для взрослых пациентов. У детей этот показатель оценивают по формуле Шварца.
Синонимы и связанные понятия
CKD-EPI creatinine equation, eGFR, Estimated Glomerular filtration rate, GFR, GFR test, Glomerular filtration rate, Kidney function, скорость клубочковой фильтрации, СКФ, функция почек
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- диагностика нарушений фильтрационной функции при острых или хронических повреждениях почек у взрослых пациентов;
- прогноз течения почечной патологии;
- выбор подходящего лечения при заболевании почек.
Подробное описание исследования
Фильтрационная функция почек и способы её оценки
Почечные клубочки, или нефроны, — это особая структура в почке, которая состоит из тельца и системы канальцев. В каждой почке их около 1 миллиона. Назначение почечных клубочков — фильтровать кровь, чтобы содержащиеся в ней питательные вещества усваивалисьь. Оставшаяся жидкость превращается в мочу, и почки выводят её вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Кроме того, фильтрация крови помогает организму поддерживать стабильное артериальное давление и работу сердца, а также необходимый уровень белков в плазме.
Если же процесс фильтрации крови нарушается, страдает обмен веществ. Поэтому фильтрационную функцию почек важно регулярно проверять.
Определение скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это специальный показатель, который помогает оценить, как почки справляются со своей задачей фильтровать кровь.
Есть несколько методик определения СКФ. Одна из наиболее удобных в использовании и распространённых — методика расчёта СКФ по формуле CKD-EPI, которую разработали в рамках программы «Сотрудничество в области эпидемиологии хронических заболеваний почек» (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). За основу в этой методике берётся количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за 1 минуту.
Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина. Он ежедневно вырабатывается в мышцах и поступает в кровь, а затем большая часть креатинина выводится почками с мочой. Когда функция почек нарушается, креатинин выводится из организма медленнее, чем обычно. А значит, его концентрация в крови будет выше нормы.
Однако, чтобы оценить скорость, с которой почки фильтруют кровь, только уровня креатинина в крови недостаточно. Важно также знать, какого пола и возраста пациент: скорость клубочковой фильтрации у мужчин и женщин разного возраста различается. Поэтому на основании большого количества данных о том, с какой скоростью почки фильтруют кровь у пациентов с хронической почечной патологией, было выведено статистически усреднённое уравнение — формула CKD-EPI. Она позволяет оценить функцию почек по анализу крови.
К основным преимуществам определения СКФ по формуле CKD-EPI относят быстроту и удобство этого теста: пациенту достаточно сдать на анализ только кровь, дополнительно собирать суточную мочу не требуется.
В то же время у методики CKD-EPI есть и существенные ограничения. Во-первых, формула используется только для взрослых пациентов (для детей СКФ рассчитывают по формуле Шварца). Также на точность результата могут повлиять нестандартные параметры тела пациента, например выраженное истощение или ожирение, увеличение (спортсмены) или уменьшение (ампутация конечностей) мышечной массы, заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии), беременность и даже особенности питания (вегетарианство).
Поэтому в некоторых случаях определение СКФ по формуле CKD-EPI нецелесообразно и врач может предложить другой анализ, например исследование уровня белка цистатина С — ещё одного маркера функции почек.
Источники
Хроническая болезнь почек : клинические рекомендации. 2018.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Расчётный метод
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Исследование проводится только для взрослых пациентов (с 18 лет).
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа. Кроме того, результат исследования может исказить перенесённая трансплантация почки или беременность.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
У здоровых людей значение скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле CKD-EPI, выше 90 мл/мин / 1,72 м².
Снижение скорости клубочковой фильтрации обычно связано с нарушением функции почек.
Факторы, влияющие на результат исследования
Исследование проводят только для взрослых пациентов.
На результат исследования СКФ по формуле CKD-EPI могут повлиять:
- нестандартный вес тела пациента: выраженное истощение или ожирение;
- значительное увеличение или уменьшение мышечной массы;
- заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
- трансплантация почки;
- беременность;
- вегетарианская диета.