Диагностика минимальной остаточной болезни острого лейкоза методом проточной цитометрии (костный мозг). Эксперт - КУПРЫШИНА Н.А., к.м.н. в Ленинградская станица
Минимальная остаточная болезнь (МОБ) — это специфическое состояние, при котором у пациента с диагнозом «острый лейкоз» наступила ремиссия, но некоторое количество опухолевых клеток осталось. Диагностика МОБ позволяет оценить эффективность лечения, риск рецидива острого лейкоза и спрогнозировать течение болезни.
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Исследование используют, чтобы контролировать рецидив острого лейкоза.Оценку МОБ проводят только тем пациентам, которые достигли полной ремиссии заболевания.
Подробное описание исследования
Острый лейкоз
Острый лейкоз — злокачественное заболевание крови, вызванное мутацией стволовых клеток. Из-за этого белые кровяные тельца — лейкоциты — не созревают до полноценной клетки и не могут выполнять свои функции.
Причины, которые запускают мутацию стволовых клеток, пока неизвестны. Однако установлены факторы, которые существенно повышают риск развития острого лейкоза.
Факторы риска развития острого лейкоза:
- случаи лейкоза у близких родственников;
- синдром Дауна;
- синдром Клайнфельтера — хромосомная патология, при которой у мальчиков обнаруживаются лишние женские хромосомы;
- синдром Вискотта — Олдрича — иммунодефицитное наследственное заболевание, при котором у пациента часто развиваются опухоли, инфекционные и аутоиммунные болезни;
- синдром Луи-Бар — редкое наследственное заболевание, при котором нарушается координация и согласованность движений, преждевременно стареет кожа, седеют волосы, повышается риск некоторых онкологических заболеваний;
- анемия Фанкони — редкое наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением кроветворения, формированием злокачественных новообразований, пороками развития.
В онкогематологии принято выделять два основных вида острых лейкозов — лимфобластные и миелоидные.
Острый лимфобластный лейкоз чаще встречается у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 6 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки.
Основные симптомы острого лимфобластного лейкоза:
- повышение температуры;
- слабость и утомляемость;
- потеря веса;
- увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки;
- боли в костях и суставах;
- учащённое сердцебиение;
- бледность кожи;
- головокружения;
- очаговые изменения кожи по типу пятен красного и фиолетового цвета (иногда они выглядят как синяки);
- повышенная кровоточивость ран и царапин;
- частые носовые кровотечения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- примесь крови в кале;
- продолжительная анемия, которая плохо поддаётся терапии.
Острый миелоидный лейкоз, как правило, встречается у людей старше 50 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.
На ранних стадиях симптомы острого миелоидного лейкоза неспецифичны — их легко спутать с признаками других болезней. У пациента может беспричинно повышаться температура, бывает слабость и потеря аппетита, снижается вес.
По мере прогрессирования болезни появляются более яркие симптомы:
- головокружения,
- обмороки,
- бледность кожи,
- частые кровотечения,
- кровоизлияния на коже,
- частые нагноения ран,
- рецидивирующие воспаления носоглотки.
Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе излечивается более 95% пациентов, при остром миелобластном — около 75%.
Диагностика МОБ при остром лейкозе
Мониторинг минимальной остаточной болезни при остром лейкозе стал в последние годы стандартом оценки эффективности лечения.
МОБ-негативный статус означает, что в биоматериале, взятом для исследования, не были обнаружены остаточные раковые клетки. При этом у пациента ниже риск развития рецидива болезни.
МОБ-позитивный статус, в свою очередь, позволяет своевременно скорректировать терапию острого лейкоза и подобрать препараты, направленные на предупреждение рецидива болезни.
Таким образом, регулярная диагностика МОБ позволяет контролировать течение болезни и увеличить шансы пациента на пятилетнюю выживаемость Пятилетняя выживаемостьПроцент пациентов с выявленным заболеванием, которые пережили рубеж в 5 лет. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз..
Технология выполнения
Биоматериал
Костный мозг
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.30.012.002
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Биоматериалом для исследования выступает пунктат костного мозга объёмом не менее 1 мл в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА.
В Лаборатории Гемотест взятие костного мозга не производится. Принимается только принесённый биоматериал.
Требования к хранению и доставке костного мозга:
- Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение в день взятия.
- Биоматериал принимается с воскресенья по четверг.
- Не допускается замораживание или нагрев биоматериала в процессе его транспортировки.
Медицинская документация, которую необходимо иметь при себе для проведения исследования:
- выписной эпикриз (выписки из истории болезни);
- заключение УЗИ печени, селезёнки, лимфатических узлов;
- результат предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее);
- результат общего анализа крови, выполненного не более чем за 30 дней до исследования. Если у пациента нет результатов общего анализа крови, следует выбрать в прайсе соответствующую услугу;
- Ф. И. О. направившего врача и его контактный номер.
Медицинские документы должны быть предоставлены в оригинале — на бумаге!
Информация, которая необходима для проведения исследования:
- цель исследования: первичная диагностика / обследование в динамике. При первичной диагностике требуется предполагаемый диагноз. Если проводится обследование в динамике — нужен клинический диагноз согласно МКБ-10;
- год постановки диагноза;
- проводимая терапия: химиотерапия / таргетная терапия / химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток или костного мозга / лучевая терапия;
- сроки проведения последнего курса терапии;
- дата взятия образца костного мозга;
- место взятия биоматериала (костного мозга): грудинная кость / подвздошная кость / большеберцовая кость / пяточная кость;
- дата предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее).
Взятие костного мозга для исследований в динамике рекомендуется проводить при восстановлении показателей периферической крови (лейкоциты более 1,5 × 10^9 / л).
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.