Гистологическое исследование слюнных желез в Лиски

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подтверждение/опровержение диагноза рак слюнной железы, после проведения первичных методов исследования;
2. Для определения вида опухоли и степени ее злокачественности;
3. Для контроля эффективности терапии.

Подробное описание исследования

Рак слюнной железы — злокачественная опухоль слюнной железы, сформированная из эпителиальных клеток. Опухоли околоушных слюнных желез (ОСЖ) относятся к редкому типу новообразований. В основном развиваются в возрасте от 20-ти до 40-ка лет. Чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Опухоли, как правило, расположены в области мягких тканей лица и часто становятся причиной серьезных косметических дефектов, вызывая парез лицевого нерва. 

Основными факторами риска развития рака слюнной железы являются:

1. Хронические воспалительные заболевания полости рта;
2. Нарушения гормонального фона;
3. Генетические нарушения;
4. Курение;
5. Алиментарные факторы (низкое содержание витаминов, высокое содержание жиров в пище).

Чаще всего поражаются ткани околоушной слюнной железы — 80 %, реже опухоль развивается в тканях поднижнечелюстной слюнной железы — 15 %, подъязычной или малой слюнной железы.

Выделяют следующие варианты развития патологии:

1. Первичный рак (из тканей самой железы);
2. Вторичный рак (метастазы или прорастание из соседних органов).

По гистологическим показателям опухоли слюнных желез представляют собой наиболее неоднородную группу новообразований человека. Более половины из них составляют доброкачественные образования. 

Доброкачественные новообразования околоушных слюнных желез выявляются более чем у 30 % обратившихся с жалобами пациентов, злокачественные — у 65 %. Среди морфологических типов доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы, наиболее часто диагностируют плеоморфную аденому (доброкачественное образование, формирующееся в железистом эпителии),  аденолимфому, липому и очень редкую аденокистозную опухоль (формируют клетки эпителия, выстилающие просвет железы). 

Злокачественные опухолевые образования чаще всего представлены: мукоэпидермоидным раком (формируют клетки, секретирующие слизь и эпителий) и аденокарциномой. Также встречается ацинозноклеточная карцинома, которая в основном поражает ткани околоушной слюнной железы.

Обычно в ходе осмотра пациентов, при пальпации, выявляют плотное безболезненное образование в области слюнных желез, которое по словам пациентов растет в основном очень медленно. Приблизительно в трети случаев может присутствовать болевой синдром.

«Золотой стандарт» диагностики опухолей слюнных желез — аспирационная пункция опухоли с последующим гистологическим исследованием полученного материала, проводимая до операции или интраоперационно. Диагностическая ценность этого метода составляет до 90 %, потому как ткани пораженного участка изучаются напрямую под микроскопом.

Аспирационная пункция (биопсия) проводится при помощи специальной иглы, под контролем УЗИ. Исследование позволяет подтвердить или уточнить поставленный диагноз, отследить динамику роста образования и проанализировать изменения, произошедшие в ходе терапии опухоли. 

В ходе гистологического исследования оценивается три показателя:

1. Размер опухоли и степень ее распространения (Т);
2. Наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами (N);
3. Определение метастазов в других органах и тканях (М).

По степени злокачественности выделяют три разновидности опухолей:

1. Высокой дифференциации, когда клетки сходны с клетками железистого эпителия, такие образования растут медленно и часто имеют благоприятный прогноз;
2. Низкой дифференциации, когда клетки сильно отличаются от нормальных, характеризуется быстрым ростом и ранними метастазами;
3. Средней дифференциации.

Источники

1. Злокачественные опухоли слюнных желез, Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2020. — 55 с.
2. Балканов, А.С., Быченкова, О.А., Сипкин, А.М. и др. Комбинированное лечение рака околоушной слюнной железы. Альманах клинической медицины, 2017. —  № 4. — С. 309-313.
3. Поляков, В.Г., Шишков, Р.В., Ермилова, В.Д. и др. Детская онкология, 2004. — № 1. — С. 45-47.
4. Carlson, E., Schlieve, T. Salivary Gland Malignancies. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America, 2019. — Vol. 31(1). — P. 125-144. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза соответствующего МКБ-10.