Микроскопическое исследование синовиальной жидкости в Лопатино
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости. Анализ помогает определить причину воспаления, отека или боли в суставе.
Синонимы и связанные понятия
Microscopic examination of synovial fluid
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Дифференциальная диагностика заболеваний суставов;
- Оценка эффективности проводимой терапии;
- Оценка степени местной воспалительной активности и характера воспалительного процесса.
Подробное описание исследования
Синовиальная жидкость — очень густая субстанция, которая выступает в роли смазки для суставов. В норме она заполняет полости в суставах человека, обеспечивает амортизацию и защиту хрящей от чрезмерных нагрузок, снижает коэффициент трения в суставах. При воспалительных процессах внутри суставов свойства синовиальной жидкости могут меняться.
Патологии суставов, при которых может быть назначено микроскопическое исследование синовиальной жидкости, можно разделить на следующие 5 групп:
- Инфекционные заболевания суставов и костей. Причина — попадание в полость суставов бактерий или других микроорганизмов. В результате этого развивается острое или хроническое воспаление сустава — артрит.
- Кристаллические артриты. Характеризуются образованием и последующим накоплением кристаллов мочевой кислоты (подагра), дигидропирофосфата кальция (кальций пирофосфатный артрит), одноосновного фосфата кальция или оксалата кальция. Обычно в этом случае наблюдается воспаление в суставах ног.
- Аутоиммунные состояния, вызывающие воспаление суставов, например ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
- Дегенеративные заболевания суставов, например остеоартрит/остеоартроз.
- Нарушение свертываемости крови. В этом случае кровь может попасть в полость сустава. Как правило, это наблюдается у людей с нарушениями свертывания крови, такими как гемофилия или болезнь Виллебранда.
Синовиальную жидкость для исследования получают посредством пункции пораженного сустава. Оценивают как макроскопические свойства жидкости — цвет, прозрачность, — так и микроскопические.
Макроскопическое исследование позволяет классифицировать жидкость как невоспалительную, воспалительную, инфекционную или геморрагическую. В ходе анализа синовиальной жидкости можно также обнаружить кристаллы, указывающие на микрокристаллический артрит.
Чаще в сего в ходе исследования находят игольчатые кристаллы моноурата натрия, которые характерны для подагры или ромбовидные и прямоугольные кристаллы, характерные для болезни отложения кристаллов кальция пирофосфата. Кроме этого, могут быть обнаружены нетипичные кристаллы, которые образованы другими, более редкими веществами (холестерином, оксалатами или криоглобулинами) или артефакты, например, кристаллы глюкокортикоидов.
Также могут быть обнаружены:
- Рагоциты — измененные нейтрофилы, признак ревматоидного артрита;
- Мононуклеары могут указывать на туберкулез сустава;
- Серповидные эритроциты — серповидноклеточная гемоглобинопатия;
- Частицы костного мозга или шарики жира (при переломе костей);
- Бактерии.
В зависимости от найденных в ходе микроскопического исследования объектов в биоматериале, исследование помогает врачу установить верный диагноз и назначить адекватное лечение выявленного заболевания суставов.
Источники
- Рябинин, С.В., Пелешенко, Е.И., Рябинина, Е.И. и др. Исследование уровня физико-химических показателей синовиальной жидкости в норме и при гоноартрозе. Прикладные информационные аспекты в медицине, 2020. — №. 3. — С. 90-96.
- Матвеева, Е.Л., Гасанова, А.Г., Спиркина, Е.С. Перспективы исследования синовиальной жидкости для клинической практики. Гений ортопедии, 2012. — № 2. — С. 148-151.
- Kiely, P., Lloyd, M. Ankle arthritis — an important signpost in rheumatologic practice. // Rheumatology (Oxford), 2021. — Vol. 60(1). — P. 23-33.
Технология выполнения
Биоматериал
Синов. жидкость
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.04.003
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
В Лаборатории «Гемотест» взятие биоматериала не производится. Принимается принесенный биоматериал.
- При возможности за 5-7 дней до пункции сустава необходимо отменить внутрисуставное введение стероидов.
- При пункции сустава суставную жидкость собирает в стерильный контейнер врач-клиницист.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Расшифровка результатов исследования должна выполняться только врачом в контексте каждой клинической ситуации индивидуально. Самодиагностика и самолечение недопустимы.
При воспалении в синовиальной жидкости могут также быть обнаружены особые формы элементов крови (нейтрофилов) — рагоциты. Чаще всего они появляются при ревматоидном артрите.
При аллергическом синовите, туберкулезе, артрите на фоне онкологического заболевания в синовиальной жидкости в большом количестве обнаруживают мононуклеары — крупные клетки, которые относятся к фагоцитам и обеспечивают защиту организма от бактерий и вирусов.