Скрининг М-Градиента (белка Бенс-Джонса) (разовая моча) в Мелеуз

Зачем сдавать этот анализ?

1. Дифференциальная диагностика парапротеинемий;
2. Оценка эффективности проводимой терапии при миеломе и других парапротеинемиях.

Подробное описание исследования

Скрининг М-градиента (белка Бенс-Джонса, M-gradient) в моче является одним из методов диагностики парапротеинемических гемобластозов, которые образуют большую группу заболеваний. Они связанны между собой выделением неадекватного количества патологических антител (иммуноглобулинов) — парапротеинов. Эти болезни также называют иммуноглобулинсекретирующими лимфомами.

В норме иммуноглобулины (антитела) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, различными по своей структуре и функциям, содержат в своем составе по две легкие и тяжелые полипептидные цепи, отличающиеся по своей молекулярной массе, и делятся на пять основных классов, которые обычно обозначаются как IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. Белок Бенс-Джонса представляет собой легкие полипептидные цепи иммуноглобулинов, которые имеют несколько типов.

В группу парапротеинемических гемобластозов включают следующие заболевания:

1. Множественная миелома (ММ);
2. Солитарные плазмоцитомы;
3. Макроглобулинемия Вальденстрема (MW);
4. Лимфомы с моноклональной секрецией lg;
5. Болезни тяжелых цепей lg (БТЦ);
6. Трудноклассифицируемые lg-секретирующие опухоли.

Деление иммуноглобулинсекретирующих лимфом на вышеназванные заболевания обусловлено не только характером их течения и клинической картиной, но и иммунохимическими свойствами патологических иммуноглобулинов. Наибольшее значение и распространение среди парапротеинемических гемобластозов имеет множественная миелома (плазмоклеточная миелома, миеломная болезнь, ММ) которая связана с патологическим размножением так называемых миеломных клеток и выработкой ими парапротеинов.

Механизмы появления болезни у человека до конца неизвестны, однако считается, что решающая роль в развитии плазмоклеточной миеломы принадлежит хронической стимуляции иммунной системы после инфицирования вирусами, бактериями или после воздействия радиации и других вредных для организма человека факторов. Болезнь может не проявляться клинически относительно длительное время: от нескольких месяцев до 2-3 лет и более.

Симптомы плазмоклеточной миеломы очень разнообразны, однако они в значительной мере определяются патологическим размножением в костном мозге плазматических клеток и повреждением внутренних органов. Клинически ММ проявляется симптомами, которые обусловлены повреждениями костей. К ним относят:

1. Боли в костях;
2. Переломы;
3. Сдавление спинного мозга;
4. Боли, спровоцированные повреждением нервных корешков.

Также множественная миелома может проявляться:

1. Повышенным мочевыделением;
2. Тошнотой;
3. Рвотой;
4. Слабостью и недомоганием;
5. Отеками;
6. Анемией;
7. Кровотечениями;
8. Синдромом Рейно.

Анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

Скрининг М-градиента проводится с помощью метода иммунофиксации, позволяющего обнаружить наличие легких патологических цепей иммуноглобулинов в моче. Исследование входит в российские и международные клинические рекомендации по диагностике и лечению плазмоклеточной миеломы и других парапротеинемических гемобластозов. Для оценки берется именно моча, потому что в 20% случаев плазмоклеточной миеломы опухоль продуцирует исключительно легкие цепи иммуноглобулинов. Они имеют низкую молекулярную массу и быстро фильтруются почками, из-за этого их обнаружение в крови может быть невозможно.

Источники

1. Множественная миелома. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2019. — 28 с.
2. Стрюк, Р.И., Маев, И.В. Внутренние болезни : учебник, 2008. — 496 с.
3. Андреева, Н.Е, Балакирева, Т.В. Парапротеинемические гемобластозы. Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., 2003. — Т. 2.
4. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М. : Логосфера, 2008. — 1296 с.

Что еще назначают с этим исследованием