Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта с определением чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов и бактериофагам в Мелеузе
Нормальная слизистая оболочка урогенитального тракта насчитывает большое число различных микроорганизмов, которые неравномерно распределены по её поверхности и находятся в балансе с организмом человека. Данное исследование предназначено для выявления нарушения этого взаимодействия, а также для определения чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов и к бактериофагам.
Внимание! Взятие биоматериала для исследования не проводится у пациентов младше 18 лет.Синонимы и связанные понятия
Comprehensive study of the microflora of the urogenital tract
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Микроскопическое исследование мазка урогенитального тракта. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта, а также выявить воспаление и некоторые инфекции, передаваемые половым путем.
Внимание! Взятие биоматериала для исследования не проводится у пациентов младше 18 лет.
Бактериологическое исследование мазка из органов мочеполовой системы позволяет определить видовой и количественный состав населяющей их микрофлоры. Используется в диагностике инфекций мочевыводящих путей и помогает оценить эффективность лечения.
Внимание! Взятие биоматериала для исследования не проводится у пациентов младше 18 лет.
Подробнее об анализе «Посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору» →
Анализ позволяет оценить устойчивость бактерии, вызвавшей заболевание, к широкому ряду антибиотиков. Используется при определении тактики лечения и для подбора эффективного и безопасного препарата.
Анализ позволяет оценить устойчивость выделенного из биоматериала микроорганизма к бактериофагам — вирусным частицам, которые обладают антибактериальной активностью. Исследование помогает быстро подобрать наиболее эффективный и безопасный для пациента препарат.
Подробнее об анализе «Определение чувствительности возбудителя к бактериофагам» →
Зачем сдавать этот анализ?
- Обследование людей с симптомами заболеваний урогенитального тракта;
- Обследование беременных;
- Планирование беременности;
- Подбор антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
- Оценка эффективности лечения заболеваний урогенитального тракта.
Подробное описание исследования
Микрофлорой (микробиотой, биоценозом, флорой) называют совокупность микроорганизмов, которые заселяют определенные участки нашего организма. Микрофлора мочеполовой системы состоит из эубиотических (полезных) видов бактерий, однако может включать в себя и условно-патогенные микроорганизмы. К последним могут относиться некоторые виды стрептококков, стафилококков, энтеробактерий и др. Данные микробы не вызывают заболевания, когда находятся в небольшом количестве, однако при неблагоприятных условиях — сахарном диабете, переохлаждении, наборе избыточной массы тела — могут вызывать воспалительную патологию.
Наиболее часто встречаются следующие болезни мочеполовой системы:
- Уретриты — воспаления мочеиспускательного канала, считаются частой патологией у мужчин, традиционно делятся на гонококковые и негонококковые;
- Циститы — воспалительные болезни мочевого пузыря, в большинстве случаев вызваны кишечной палочкой, болеют преимущественно лица женского пола, что объясняется их анатомофизиологическими и гормональными особенностями;
- Вагиниты и вагинозы — патология влагалища. Вагиниты могут быть специфическими (вызванными гонореей, трихомонадой) и неспецифические. Вагинозы провоцирует дисбаланс микроорганизмов, преобладание Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp. и др.).
Уретрит и цистит в большинстве случаев проявляются:
- Учащенным мочеиспусканием;
- Болевым синдромом;
- Слабостью, плохим самочувствием;
- Небольшим повышением температуры тела.
При вагинитах наблюдаются зуд, жжение в соответствующей области, патологические выделения из влагалища. Последние имеют неприятный запах, дискомфорт при половом акте.
При посеве отделяемого урогенитального тракта на флору используется культуральный метод, который основан на выращивании колоний микроорганизмов на специальных питательных средах. Этот тест определяет качественный и количественный состав микрофлоры, в том числе выявляет условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Микроскопия урогенитального тракта представляет один из методов диагностики различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы и обычно используется как исследование, позволяющее провести скрининг, расширять диагностику и выявлять некоторые микроорганизмы, которые не определяются при посеве отделяемого мочеполовой системы. Для микроскопии используется биоматериал (мазок) из различных органов (половых путей женщины, уретры и пр). Данный анализ и посев взаимодополняют друг друга, выявляя максимальный спектр микробов.
Микроскопический метод является предпочтительным для следующей патологии:
- Бактериальный вагиноз;
- Цитолитический вагиноз,
- Специфический и неспецифический вагиниты;
- Вагинальная эпителиальная атрофия.
В ходе микроскопии определяют количество лейкоцитов, состав флоры (палочковая, кокковая, кокко-бациллярная), наличие грибов и ключевых клеток (показатель бактериального вагиноза). Далее при отклонении от нормы обычно назначается посев, который помогает определить, какая именно флора вызывала заболевание и к чему она восприимчива, а к чему резистентна.
Антибиотики применяются для профилактики и терапии бактериальных инфекций, в том числе и заболеваний урогенитального тракта. Устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам представляет собой естественное явление, которое может быть причиной неэффективности проводимого лечения. В то же время при неправильном применении антибактериальных препаратов этот процесс приобретения устойчивости заметно ускоряется. Именно поэтому важно определение чувствительности микробов к данным лекарствам.
Бактериофаги — это вирусы, обладающие способностью проникать в бактериальные клетки, размножаться в них и разрушать их. В медицинской практике бактериофаги применяются для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
Таким образом, анализ представляет собой комплексное исследование, позволяющее наиболее точно выявить различную патологию биоценоза урогенитального тракта, а также определить чувствительность к антибактериальным препаратам (расширенному спектру) и бактериофагам, что позволит назначить эффективное лечение. Анализ проводится женщинам. Дополнительно врач может рекомендовать другой вид лабораторной диагностики нарушения микрофлоры, например тест Фемофлор.
Источники
- Клинические рекомендации. Бактериальный вагиноз. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020. — 25 с.
- Клинические рекомендации диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2014. — 57 с.
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
- Рыбина, Е.В. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Ж. акуш. и жен. болезн., 2015. — №1.
- Инфекция мочевыводящих путей у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России, 2018. — 33 с.
- Литусов, Н.В. Бактериофаги. Иллюстрированное учебное пособие. — Е. : Изд-во УГМА, 2012. — 38 с.
Технология выполнения
Биоматериал
Соскоб
Что еще назначают с этим исследованием
Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), соскоб
Фемофлор-8 (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 8 показателей), соскоб
Подготовка к исследованию
Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.
- За 2 недели до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
- За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
- За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
- За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
- За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
- В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.
Как сдают анализ беременные женщины:
- на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
- на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
- с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
- при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.
Противопоказания и ограничения
Ограничения к взятию материала:
- менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
- возраст моложе 18 лет;
- девственность (вне зависимости от возраста);
- беременность с 31-й недели;
- угроза прерывания беременности на любом сроке.
Интерпретация результата
Внимание!
При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.
В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.
Интерпретация результатов посева отделяемого урогенитального тракта должна проводиться только врачом с учетом клинической картины заболевания, данных других исследований.
Выявление роста бактерий на питательных средах означает, что данные микроорганизмы могут быть причиной развития инфекции урогенитального тракта у человека.
Отсутствие роста бактерий в образце биоматериала на питательных средах свидетельствует об отсутствии бактериального воспаления в мочеполовой системе или об успешном лечении инфекции.
На основании микроскопической картины определяют соотношение различных типов микроорганизмов. В зависимости от этого соотношения выделяют 4 типа состояния микрофлоры влагалища:
- Нормоценоз;
- Промежуточный;
- Дисбиоз;
- Вагинит.