β-сross laps в Мелеузе
Обнаружение белка beta-cross laps в крови говорит о разрушении костной ткани. Исследование используется, чтобы выявить остеопороз и проконтролировать эффективность его лечения. Также применяется для оценки состояния костной ткани при гипертиреозе, гиперпаратиреозе, болезни Педжета, метастазах в костях.
Синонимы и связанные понятия
b-CrossLaps, Beta-cross-linked, b-СTx, Carboxyterminal cross-linked telopeptide of bone collagen, Collagen cross-linked C-telopeptide, Collagen CTX, C-telopeptide, Type 1 collagen, b cross laps крови, b crosslaps, beta cross laps, C-телопептид коллагена I типа, с концевой телопептид коллагена 1 типа, с терминальный телопептид, С-терминальный телопептид
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- остеопороз;
- болезнь Педжета (деформирующий остеит);
- патология щитовидной железы (гипертиреоз);
- нарушение работы паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз);
- метастатическое поражение костной ткани при различных опухолях;
- длительный приём глюкокортикостероидов.
Подробное описание исследования
Костное ремоделирование
В организме непрерывно происходит разрушение (резорбция) костной ткани и её последующее восстановление. В норме эти процессы сбалансированы. Вместе их называют костным ремоделированием.
Благодаря костному ремоделированию сохраняется и обновляется скелет, а также поддерживается минеральный баланс. Например, кальций, освобождённый из разрушившейся костной ткани, поступает в кровоток и повторно используется в важных физиологических процессах, например проведении электрического импульса по нервным волокнам и сокращении мышц, в том числе сердечной.
Баланс образования и разрушения костной ткани регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и паращитовидных желёз, а также половых желёз и надпочечников.
Если процесс резорбции костной ткани усиливается, кости становятся всё менее плотными — развивается остеопения. В дальнейшем может возникнуть остеопороз.
Остеопороз
Остеопороз — одно из наиболее распространённых заболеваний костей. При остеопорозе кости теряют плотность, нарушается их микроструктура и они становятся очень хрупкими.
Эта болезнь может приводить к перелому шейки бедра — одной из ведущих причин госпитализации пожилых людей. Каждый третий пациент после такой травмы больше не может самостоятельно себя обслуживать.
Чаще всего остеопорозом заболевают женщины после наступления менопаузы. Так происходит из-за дефицита гормонов эстрогенов. Но и мужчины старшего возраста подвержены заболеванию.
В России от остеопороза страдают 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.
Бывает и вторичный остеопороз. Например, заболевание может развиться у людей, которые длительно принимают глюкокортикостероиды, потому что эти препараты снижают плотность костей. Остеопороз может быть и осложнением после трансплантации органов.
Ещё одна возможная причина развития остеопороза — дефицит витамина D. Он помогает усваивать кальций — «строительный материал» для прочных костей.
У пациентов с почечной недостаточностью (в том числе находящихся на гемодиализе) и метаболическими, сосудистыми, эндокринными и костными осложнениями часто развивается вторичный гиперпаратиреоз. Его осложнением также может выступать остеопороз.
Остеопороз лечат половыми гормонами и бисфосфонатами. Такая терапия помогает замедлить потерю костной массы или полностью предотвратить её.
Чтобы оценить эффективность лечения, могут использовать как денситометрию (оценку плотности костей с помощью специального прибора), так и лабораторные исследования.
Белок beta-cross laps в лабораторной диагностике
Межклеточное вещество костной ткани называют матриксом. На 90% он состоит из особого белка — коллагена I типа. При разрушении костной ткани этот белок тоже распадается. При этом от молекулы коллагена отделяются фрагменты (концевые телопептиды), один из которых называется С-телопептидом. После нескольких химических реакций одно из веществ в составе С-телопептида превращается в особую молекулу — beta-cross laps. Таким образом, появление в крови beta-cross laps указывает на то, что произошло разрушение коллагена I типа. Это значит, что beta-cross laps выступает лабораторным маркером: по его концентрации в крови можно судить об интенсивности распада костной ткани. Этот показатель также может косвенно указывать на тяжесть остеопороза.
Повышение уровня beta-cross laps свидетельствует о том, что процесс разрушения костей ускорился и преобладает над их восстановлением. Такое чаще всего происходит при остеопорозе, а также патологиях щитовидной и паращитовидных желёз, онкологических и гематологических заболеваниях.
Снижение уровня beta-cross laps, как правило, происходит при успешном лечении, примерно через 3 месяца после начала терапии.
Результаты анализа необходимо сопоставлять с данными клинико-лабораторных и инструментальных данных.
Источники
- Jean G., Lafage-Proust M., Souberbielle J., et al. Severe secondary hyperparathyroidism in patients on haemodialysis is associated with a high initial serum parathyroid hormone and beta-CrossLaps level: Results from an incident cohort // PLoS One, 2018. Vol. 13(6). doi:10.1371/journal.pone.0199140
- Brunova J., Kratochvilova S., Stepankova J. Osteoporosis Therapy with Denosumab in Organ Transplant Recipients // Front Endocrinol (Lausanne), 2018. Vol. 9. P. 162. doi:10.3389/fendo.2018.00162
- Markus J. Biochemical Markers of Bone Turnover Part II: Clinical Applications in the Management of Osteoporosis // Clin Biochem Rev, 2006. Vol. 27(3). P. 123–138.
- Zhao Y., Song Y., Zhang L. Association between bile acid metabolism and bone mineral density in postmenopausal women // Clinics (Sao Paulo), 2020. Vol. 75. doi:10.6061/clinics/2020/e1486
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.297
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Важно! Чтобы результат анализа был корректным, пациентам, проходящим лечение высокими дозами биотина (свыше 5 мг в день), следует сдавать кровь на анализ не ранее чем через 8 часов после последнего введения препарата.
Ошибочные результаты могут быть получены у пациентов, проходящих лечение моноклональными мышиными антителами.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Заболевания, при которых может повышаться уровень beta-cross laps:
- остеопении (снижение плотности костей) различной природы;
- злокачественные заболевания, сопровождающиеся поражением костной ткани;
- нарушение обменных процессов в костной ткани;
- болезнь Педжета;
- патология паращитовидных желёз (гиперпаратиреоз);
- патология щитовидной железы (гипотиреоз).
На результат исследования также может повлиять лечение высокими дозами биотина или моноклональными мышиными антителами.
Факторы, влияющие на результат исследования
Чтобы результат анализа был корректным, пациентам, проходящим лечение высокими дозами биотина (свыше 5 мг в день), следует сдавать кровь на анализ не ранее чем через 8 часов после последнего введения препарата.
Ошибочные результаты могут быть получены у пациентов, получающих лечение моноклональными мышиными антителами.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
Нормальные значения для мужчин
Нормальные значения для женщин