Иммуногистохимическая диагностика заболеваний шейки матки p16ink4, Ki67 в Мелеуз
Рак шейки матки наряду со злокачественными новообразованиями молочных желез, яичников и других органов входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Данный лабораторный анализ, как правило, рекомендуется сдавать после гистологического (морфологического) исследования — основного диагностического метода при раке шейки матки.
Синонимы и связанные понятия
Immunohistochemical detection of p16INK4 & Ki67
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- В рамках дополнительной диагностики и подтверждения результата гистологического исследования;
- Дифференциальная диагностика дисплазии и рака шейки матки.
Подробное описание исследования
Рак шейки матки (РШМ) — одно из самых распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женского населения. В основе развития болезни лежит длительное инфицирование онкогенными подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ), чаще всего 16-м и 18-м типами. ВПЧ-инфекция изменяет анатомическое строение тканей органа и сначала приводит к развитию предракового состояния (дисплазии) шейки матки.
Дисплазия также имеет и другое название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Клинически она классифицируется на CIN I — легкую дисплазию, CIN II — умеренную дисплазию и CIN III — тяжелую дисплазию и рак in situ (на месте). При отсутствии своевременной ранней диагностики (скрининга) и последующего лечения дисплазия с течением времени озлокачествляется и превращается в РШМ.
Основным методом, на основании результата которого можно установить диагноз «рак шейки матки», является морфологический (гистологический). Данное исследование — иммуногистохимический анализ материала (ткань шейки матки) относится к методам, которые подтверждают результаты морфологической диагностики.
Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия, ИГХ) — метод иммуноферментного окрашивания образцов биопсии/гистологии шейки матки для определения экспрессии специальных маркеров — P16/INK4a и Ki67. По своей химической структуре они являются белками, которые в норме могут быть представлены в эпителиальных клетках шейки матки.
Установлено, что онкогенные подтипы ВПЧ способствуют избыточному образованию P16/INK4a, поэтому этот биомаркер особенно ценен при выявлении предраковых состояний и злокачественных новообразований шейки матки. Ki67 находится только в ядрах тех клеток, которые активно делятся в данный момент. По этому биомаркеру выявляют активно делящиеся предраковые и опухолевые эпителиальные клетки шейки матки.
Также известно, что экспрессия (образование) P16/INK4a и Ki67 сопоставима со степенью предрака и РШМ — чем более выражены рост и распространение дисплазии и/или опухоли, тем интенсивнее окрашиваются данные белки-маркеры.
Это свойство используют и для дифференциальной диагностики заболеваний шейки матки. Для P16/INK4a и Ki67 не характерна экспрессия при следующих заболеваниях:
- Хронические воспалительные заболевания шейки матки (цервициты);
- Плоскоклеточная незрелая метаплазия шейки матки.
Эти заболевания могут иметь гистологическую схожесть с предраковыми состояниями, поэтому иммуногистохимическая окраска маркеров P16/INK4a и Ki67 способствует более точной диагностике тяжести заболевания. Помимо дисплазии (CIN I-III) P16/INK4a и Ki67 могут экспрессироваться при разных формах РШМ:
- Плоскоклеточный рак шейки матки (SCC);
- Аденокарцинома шейки матки (железистый рак).
Иммуногистохимия биопсийного или гистологического образца шейки матки назначается при сомнительных результатах гистологического исследования.
В лаборатории «Гемотест» в рамках ранней диагностики (скрининга) рака шейки матки Вы также можете сдать цитологическое исследование (мазок на цитологию, PAP-тест) соскоба эпителиальных клеток шейки матки совместно с иммуноцитохимическим анализом.
Источники
- Рак шейки матки. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2020. — 17 с.
- Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.
- Hebbar, A., Murthy, V. Role of p16/INK4a and Ki-67 as specific biomarkers for cervical intraepithelial neoplasia: An institutional study. J Lab Physicians, 2017. — Vol. 9(2). — P. 104-110.
- Aslani, F., Safaei, A., Pourjabali, M. et al. Evaluation of Ki67, p16 and CK17 Markers in Differentiating Cervical Intraepithelial Neoplasia and Benign Lesions. Iran J Med Sci., 2013. — Vol. 38(1). — P. 15-21.
Дополнительные замечания
Формат представления результатов имеет описательный характер.
Технология выполнения
Биоматериал
Биопс./опер. материал
Приказ МЗ РФ № 804н
A08.30.013
Что еще назначают с этим исследованием
Фемофлор Скрин (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 12 показателей), соскоб
Фемофлор-16 (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 16 показателей), соскоб
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.
Отсутствие иммуногистохимических изменений свидетельствует об отсутствии предраковых состояний — легкой, умеренной и тяжелой дисплазии — и плоскоклеточного рака шейки матки.
Обнаружение изменений может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (ВПЧ-инфекция, лёгкая дисплазия CIN I);
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение средней степени (умеренная дисплазия шейки матки CIN II);
- Тяжелая дисплазия шейки матки и рак in situ (CIN III).