Прокальцитонин в Мичуринске
Исследование уровня прокальцитонина в крови позволяет диагностировать бактериальную инфекцию и сепсис, септические осложнения, гнойно-воспалительные процессы, а также оценить тяжесть состояния пациента при бактериальной инфекции.
Синонимы и связанные понятия
PCT biomarker, Procalcitonin, Procalcitonin blood test, биологический маркер прокальцитонин, прокальцитонин
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Врач может направить на исследование уровня прокальцитонина в крови в следующих случаях:
- подозрение на сепсис и септический шок;
- симптомы тяжёлых инфекционных процессов различной локализации;
- подозрение на развитие бактериальной инфекции, в том числе после перенесённой хирургической операции и коронавирусной инфекции COVID-19;
- мониторинг эффективности антибактериальной терапии.
Подробное описание исследования
Прокальцитонин — маркер бактериальной инфекции
Прокальцитонин — белок, предшественник гормона кальцитонина, который отвечает за метаболизм кальция и фосфора и поддерживает их постоянный уровень в крови.
Прокальцитонин вырабатывается в щитовидной железе. В норме его содержание в крови минимально. Но если в организм попадают бактерии, то бактериальные токсины и медиаторы воспаления активируют синтез кальцитонина в печени, почках и мышечной ткани, и концентрация прокальцитонина существенно увеличивается.
При вирусном заражении уровень прокальцитонина повышается незначительно, поэтому белок считается специфичным маркером именно бактериальной инфекции.
Содержание прокальцитонина в крови увеличивается уже через 2–4 часа после бактериального заражения — намного быстрее, чем реагируют другие маркеры острого воспаления: С-реактивный белок и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это крайне важно для своевременной диагностики инфекции. Максимальная концентрация прокальцитонина в крови наблюдается примерно через 12 часов.
При этом нужно учитывать, что анализ на прокальцитонин не поможет определить конкретного возбудителя — для этого используется посев крови на стерильность.
Также анализ на прокальцитонин используется для диагностики синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) — начальной стадии сепсиса. При ССВО, вызванном бактериями, наблюдается повышение содержания прокальцитонина в крови от 1 нг/мл до 1000 нг/мл и выше. В этом случае синтезировать прокальцитонин начинают не только клетки щитовидной железы, но и клетки надпочечников, желудочно-кишечного тракта, селезёнки, головного и спинного мозга, печени, поджелудочной железы, лёгких и жировой ткани.
Основные причины повышения уровня прокальцитонина:
- синдром системного воспалительного ответа;
- сепсис — инфекционное заражение крови;
- неонатальный сепсис — сепсис новорождённых;
- септицемия — форма сепсиса без гнойных очагов;
- септический шок — самое тяжёлое проявление сепсиса, при котором нарушается кровоснабжение тканей и органов, снижается кровяное давление;
- бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит, менингит бактериального происхождения;
- хирургические операции;
- множественные травмы, ожоги с присоединением бактериальной инфекции;
- острое отторжение трансплантата — пересаженного органа или ткани;
- синдром полиорганной недостаточности — тяжёлая стресс-реакция организма; развитие бактериальной инфекции на фоне COVID-19.
Чем выше уровень прокальцитонина в крови, тем серьёзнее воспалительный процесс.
Допустимо повышение уровня прокальцитонина у новорождённых в первые сутки после рождения.
COVID-19 и прокальцитонин
Прокальцитонин — маркер бактериальной инфекции, которая может присоединиться к основному заболеванию COVID-19.
Основные причины повышения уровня прокальцитонина на фоне коронавирусной инфекции:
- развитие вторичной бактериальной инфекции,
- COVID-ассоциированная пневмония.
Определение уровня прокальцитонина у пациентов с коронавирусной инфекцией позволяет своевременно начать лечение и избежать серьёзных осложнений.
Источники
- Септические осложнения в акушерстве : клинические рекомендации (протокол лечения). 2017.
- Алгоритм применения прокальцитонина при проведении антибактериальной терапии (в том числе у пациентов с осложненной формами COVID-19) : методические рекомендации /Департамент здравоохранения города Москвы. 2019.
- Kent A., Maha A. Procalcitonin in Respiratory Diseases: Use as a Biomarker and guiding antibiotic therapy // Breathe (Sheff), 2019. Vol. 15(4). P. 296–304. doi:10.1183/20734735.0258-2019
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.209
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Дефицит прокальцитонина наблюдается редко и, как правило, не рассматривается как патология. Повышенный уровень прокальцитонина может указывать на развитие бактериальной инфекции, сепсис или септический шок.
Факторы, влияющие на результат
На результат исследования может повлиять приём некоторых лекарств: иммуносупрессантов, гормональных препаратов.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
- < 0,05 нг/мл — нормальное значение;
- < 0,5 нг/мл — низкий риск тяжелого сепсиса и/или септического шока;
- > 2,0 нг/мл — высокий риск тяжелого сепсиса и/или септического шока.