Адреналин, норадреналин в Михайловке
Исследование показывает уровень адреналина и норадреналина в крови и позволяет выявить нейроэндокринные опухоли — феохромоцитому и параганглиому, а также проконтролировать эффективность их лечения.
Синонимы и связанные понятия
Catecholamines, Epinephrine, Free catecholamines, Free plasma catecholamines, Norepinephrine, адреналин, катехоламины, катехоламины в плазме, норадреналин, свободные катехоламины в крови
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Врачи могут направить пациента на анализ, если подозревают у него одну из нейроэндокринных опухолей (феохромоцитому, параганглиому) при наследственной предрасположенности к развитию таких новообразований, а также в том случае, если опухоль уже выявлена и необходимо проконтролировать эффективность её лечения.
Кроме того, анализ могут назначить при наличии таких симптомов, как:
- стойкая гипертония (повышение артериального давления) или гипертония, не отвечающая на лечение гипотензивными препаратами;
- сильные головные боли;
- учащённое сердцебиение;
- непроизвольное дрожание частей тела (тремор).
Подробное описание исследования
Адреналин и норадреналин, их роль в организме
Адреналин и норадреналин — это гормоны надпочечников, которые в норме в небольшом количестве присутствуют в крови. Адреналин, норадреналин и ещё один гормон — дофамин — объединены в группу катехоламинов. Катехоламины помогают справиться с эмоциональным или физическим стрессом, поэтому их также называют гормонами стресса.
Когда человек испытывает стресс, адреналин и норадреналин в большом количестве поступают в кровь, чтобы перевести организм в «режим боевой готовности».
Синтез, механизм действия и выведение из организма
Адреналин и норадреналин синтезируются в мозговом веществе надпочечников из аминокислоты тирозина. Адреналин не синтезируется больше нигде, а норадреналин дополнительно вырабатывается также в окончаниях симпатических нервов.
Адреналин и норадреналин воздействуют на α- и β-адренорецепторы по всему организму. Главные мишени гормонов стресса — печень, мышцы, жировая ткань и сердечно-сосудистая система. Адреналин и норадреналин ускоряют передачу нервных импульсов в мозг, чтобы человек мог быстрее реагировать на опасность и принимать решения; усиливают синтез глюкозы и жирных кислот, чтобы обеспечить организм энергией; расширяют бронхиолы, увеличивая объём поступающего кислорода. Они также сужают просвет кровеносных сосудов и повышают артериальное давление, ускоряют сердечный ритм.
Когда стрессовая ситуация закончилась, адреналин и норадреналин распадаются в печени до неактивных соединений (метаболитов): метанефрина, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты.
Метаболиты гормонов стресса, а также небольшое количество свободных катехоламинов выводятся почками в составе мочи.
Заболевания, при которых увеличивается уровень адреналина и норадреналина
Когда стрессовая ситуация закончилась, а адреналин и норадреналин распались до неактивных метаболитов, эффекты от этих гормонов проходят. Но некоторые редкие нейроэндокринные опухоли, например феохромоцитома и параганглиома, могут выделять слишком большое количество гормонов стресса, что вызывает гипертонию — частые кратковременные приступы или стойкое повышение артериального давления, а также сильные головные боли, потливость, тошноту, чувство покалывания в руках и ногах.
Феохромоцитома — опухоль, которая формируется в надпочечниках. У человека два надпочечника, по одному над каждой почкой. Обычно феохромоцитома развивается только в одном из них.
Параганглиома — опухоль, которая развивается из параганглиев — скоплений клеток, обладающих гормональной активностью. Чаще всего параганглиомы формируются на голове, шее, в забрюшинном пространстве, грудной клетке или области малого таза.
Большинство выявляемых феохромоцитом и параганглиом — доброкачественные опухоли, однако, если их не лечить, они могут увеличиваться в размерах, сдавливать окружающие ткани и выбрасывать в кровь всё большие объёмы гормонов стресса. Длительно сохраняющаяся гипертония, вызванная этими опухолями, провоцирует разрушение тканей сердца, сосудов, почек и может привести к инсульту или инфаркту.
В большинстве случаев феохромоцитомы и параганглиомы удаляют хирургически или лечат с помощью препаратов, контролирующих уровень вырабатываемых гормонов. Лечение помогает устранить симптомы и осложнения, вызванные избытком адреналина и норадреналина.
Симптомы и последствия переизбытка адреналина и норадреналина
Основной признак переизбытка адреналина и норадреналина — повышение артериального давления на фоне общего здоровья. Давление может повышаться как эпизодически, так и постоянно.
Симптомы переизбытка адреналина и норадреналина:
- учащённое сердцебиение;
- онемение или чувство покалывания в руках и ногах;
- повышенная потливость;
- одышка;
- постуральная гипертензия (артериальное давление резко повышается, если человек встаёт);
- сильная головная боль;
- непроизвольное дрожание частей тела (тремор);
- дискомфорт или приступы давящей боли в груди (стенокардия);
- тошнота и рвота;
- повышенная тревожность;
- нарушения зрения.
Определение уровня адреналина и норадреналина
Определить уровень адреналина и норадреналина можно, измерив их содержание в крови или моче.
Обычно для этого назначают исследование суточной мочи: пациент в течение 24 часов собирает мочу в ёмкость, записывает получившийся объём и переливает примерно 50 мл в стерильный контейнер, который и отдаёт на анализ. Анализ суточной мочи отражает уровень гормонов, выделившихся с мочой за сутки.
Анализ крови на адреналин и норадреналин проводят редко, потому что катехоламины выводятся из кровотока довольно быстро, и даже если в течение суток выброс гормонов произойдёт несколько раз, анализ крови может этого не показать. Кроме того, стресс от взятия крови сам по себе способен спровоцировать резкий выброс гормонов и исказить результаты анализа.
Однако врач может назначить исследование крови на катехоламины в период ярких клинических проявлений — например, если у пациента стойкая гипертензия или приступ высокого артериального давления. В этом случае шанс обнаружить гормоны в крови достаточно высок.
Источники
- Нейроэндокринные опухоли : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2017.
- Мохорт Т. В., Веселевич Е. И., Мохорт Е. Г. Феохромоцитома: современные подходы к диагностике и лечению // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2016. № 1(19). С. 4–23.
- Verly I., Leen R., Meinsma J., et al. Catecholamine excretion profiles identify clinical subgroups of neuroblastoma patients // Eur J Cancer, 2019. Vol. 111. P. 21–29. doi:10.1016/j.ejca.2019.01.014
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография МС
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.143, A09.05.144
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Возможные причины избытка адреналина и норадреналина:
- нейроэндокринная опухоль,
- стресс,
- интенсивные физические нагрузки.
Высокая концентрация адреналина и/или норадреналина в крови без характерных клинических симптомов заболевания не может достоверно указывать на нейроэндокринную опухоль и тем более на её размеры. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить пациенту повторный анализ крови на катехоламины, а также магнитно-резонансную томографию опухоли и лабораторное исследование уровня метаболитов адреналина и норадреналина в моче.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Единица измерения
пг/мл
Референсные значения
Факторы, влияющие на результат исследования
Анализ на адреналин и норадреналин сдают в состоянии эмоционального спокойствия. Это важно, потому что любые стрессы, в том числе физические (например, когда пациент торопился и бежал до отделения лаборатории или даже просто быстро поднимался по лестнице) влияют на выработку гормонов стресса и могут исказить результаты исследования.
На результаты исследования могут повлиять некоторые продукты и напитки: бананы, авокадо, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи, а также кофе и крепкий чай.
Также на результатах исследования может сказаться приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому за несколько дней до исследования (по согласованию с врачом) рекомендуется отменить:
- антибиотики тетрациклинового ряда;
- ацетаминофен (парацетамол);
- хинидин;
- резерпин;
- аминофилин;
- транквилизаторы;
- трициклические антидепрессанты;
- препараты, содержащие кофеин;
- мочегонные лекарства и препараты для подавления аппетита;
- сосудорасширяющие препараты.