Глюкоза в Мураши
Анализ определяет уровень глюкозы в крови и помогает диагностировать сахарный диабет и предиабет, а также отслеживать состояние пациентов с этими заболеваниями и контролировать эффективность лечения.
Синонимы и связанные понятия
Blood glucose, Fasting blood glucose, Fasting plasma glucose, FBG, FBS, Glucose, анализ глюкозы в крови натощак, глюкоза в крови
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию уровня глюкозы:
- профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска (избыточный вес, диабет в семейном анамнезе, возраст старше 45 лет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония);
- симптомы гипергликемии или гипогликемии у пациента (повышенной или сниженной концентрации глюкозы в крови);
- мониторинг состояния пациента с диабетом;
- слабость или потеря сознания — определить, не вызвано ли такое состояние низким уровнем глюкозы в крови;
- мониторинг показателей глюкозы при подтверждённом предиабете;
- обследование беременных женщин, чтобы исключить или подтвердить гестационный диабет.
Подробное описание исследования
Глюкоза, её роль в организме
Глюкоза (виноградный сахар) — простой углевод, универсальный источник энергии для человека. В организм глюкоза попадает с пищей, всасывается в кишечнике и с кровотоком разносится к тканям и органам.
Прежде всего, в глюкозе нуждается мозг. В отличие от всего организма, который может извлекать «топливо» не только из сахара, но и из жира, мозг работает исключительно на глюкозе.
Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Он вырабатывается в ответ на повышение сахара в крови. Если баланс «глюкоза — инсулин» нарушается, то возникает избыток глюкозы — гипергликемия, или, наоборот, дефицит — гипогликемия.
Глюкоза и сахарный диабет
Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не производит достаточное количество инсулина, или выработка инсулина в норме, но клетки организма на него никак не реагируют. Это приводит к тому, что концентрация глюкозы в крови увеличивается.
Различают три основных вида диабета.
Диабет 1-го типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет разрушает бета-клетки — клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Если 80% бета-клеток погибает, то концентрация инсулина снижается и развивается гипергликемия.
Факторы риска развития диабета 1-го типа:
- диабет 1-го типа у близких родственников;
- аутоиммунные заболевания поджелудочной железы и надпочечников: хроническая надпочечниковая недостаточность, хроническое воспаление щитовидной железы;
- вирусные инфекции: гепатит, краснуха, ветрянка, корь и другие;
- гормональные заболевания: синдром Иценко — Кушинга (избыточный синтез гормона стресса), базедова болезнь (избыток гормонов щитовидной железы), хронический стресс, при котором в кровь выбрасывается адреналин и другие вещества, которые разрушают бета-клетки поджелудочной железы.
Диабет 1-го типа обычно диагностируют у детей, подростков и молодых людей (до 30–35 лет). Пациентам с таким диагнозом нужно принимать инсулин каждый день, поэтому диабет I типа называют инсулинозависимым.
Диабет 2-го типа — эндокринное заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но клетки организма на него не реагируют — становятся инсулинорезистентными.
Факторы риска развития диабета 2-го типа:
- предиабет — пограничное состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает нормальные значения, но недостаточно высок, чтобы подтвердить диабет;
- диабет 2-го типа у близких родственников;
- избыточный вес и ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- избыточная калорийность рациона;
- курение.
Как правило, диабет 2-го типа диагностируют у людей старше 40 лет. Заболевание не инсулинозависимое (инсулина в организме достаточно) и лечится препаратами, которые повышают чувствительность клеток к инсулину.
Гестационный диабет — временное состояние, которое возникает у женщин при изменении гормонального фона и обмена веществ, чаще в третьем триместре беременности.
Факторы риска гестационного диабета:
- наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
- глюкозурия — выведение глюкозы из организма с мочой;
- избыточный вес до беременности;
- избыточный набор веса во время беременности;
- гестационный диабет во время предыдущей беременности;
- макросомия — рождение крупного ребёнка.
При диабете 1-го типа симптомы развиваются достаточно быстро, сопровождаются болью в желудке, рвотой, тошнотой. В случае предиабета или диабета II типа симптомы не проявляют себя годами, поэтому важно периодически проверять уровень глюкозы в крови.
Осложнения сахарного диабета
Если уровень глюкозы в крови остаётся высоким долгое время, могут развиться осложнения диабета:
- гипогликемия — снижение уровня глюкозы ниже нормы (проявляется слабостью и головокружением, а в тяжёлых случаях — судорогами, потерей сознания);
- сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз (образование бляшек в сосудах), инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глазного яблока;
- диабетическая нефропатия — поражение структур почек, которое может привести к почечной недостаточности;
- диабетическая нейропатия — повреждение нервной системы;
- синдром диабетической стопы — повреждение нервов, нарушенный кровоток, плохое заживление ран и порезов;
- диабетический кетоацидоз — острый дефицит инсулина: организм вместо глюкозы начинает расщеплять жиры, в результате образуются токсичные кетоновые тела и поступают в кровь и мочу;
- гиперосмолярная диабетическая кома — крайняя степень нарушения метаболизма глюкозы на фоне критической гипергликемии (избытка глюкозы в крови);
- лактацидотическая кома — состояние, при котором в крови накапливается лактат (молочная кислота), кислотность крови резко повышается, а действие инсулина, наоборот, снижается.
Другие причины повышенного уровня глюкозы в крови
Повышенный уровень глюкозы в крови — гипергликемия.
Основные симптомы гипергликемии:
- повышенная утомляемость,
- головные боли,
- постоянное чувство жажды,
- частое мочеиспускание,
- потеря веса без видимых причин,
- ухудшение зрения,
- медленное заживление ран.
Возможные причины повышенного уровня глюкозы в крови, помимо сахарного диабета:
- физиологическая гипергликемия — высокая концентрация глюкозы в крови при стрессе или употреблении большого количества углеводной пищи;
- инфекционный процесс в организме;
- травма, оперативное вмешательство;
- эндокринные заболевания: тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль надпочечников, которая производит много адреналина и норадреналина), акромегалия (избыточный синтез гормона роста), гигантизм (патологически высокий рост), синдром Иценко-Кушинга (избыточное производство кортизола — гормона стресса), синдром поликистозных яичников;
- заболевания поджелудочной железы, в том числе, острый и хронический панкреатит;
- инфаркт миокарда (сердечной мышцы);
- хронические заболевания почек и печени.
Причины дефицита глюкозы в крови
Дефицит глюкозы в крови — гипогликемия.
Симптомы гипогликемии:
- учащённое сердцебиение,
- потливость,
- головокружение,
- спутанность сознания,
- слабость в ногах,
- нервозность,
- озноб,
- постоянное ощущение голода,
- сонливость,
- покалывание губ,
- повышенная тревожность,
- дрожание конечностей.
Возможные причины дефицита глюкозы в крови:
- болезни печени: гепатит, цирроз;
- онкологические заболевания: рак печени, желудка, поджелудочной железы, фибросаркома — опухоль соединительной ткани, чаще развивается в мышцах и сухожилиях;
- реактивная гипогликемия: снижение уровня сахара через несколько часов после еды, характерна для пациентов, которые перенесли операции на желудке и верхних отделах тонкого кишечника;
- нарушение режима питания: голодание, анорексия, булимия;
- тяжёлые физические нагрузки;
- злоупотребление алкоголем;
- приём некоторых лекарств: препараты от аритмии, для лечения гипертонии, инсулин, аспирин, противотревожные препараты.
Диабет и COVID-19
Риск заражения COVID-19 у пациентов c сахарным диабетом не превышает средние показатели, однако вероятность развития осложнений намного больше:
- вирус SARS-CoV-2 может проникать в клетки поджелудочной железы, нарушать их работу и не давать нормально вырабатывать инсулин; при сахарном диабете и метаболическом синдроме (ожирение, гипертония, повышенное содержание в крови сахара и холестерина) выше риск тромбозов (в сосудах образуются сгустки крови) и тромбоэмболий (закупорки артерий тромбами);
- при диабете иммунитет ниже и организму труднее справиться с коронавирусной инфекцией.
Пациентам с подтверждённым сахарным диабетом и COVID-19, как правило, рекомендуют регулярно мониторить уровень глюкозы в крови и оставаться на связи с лечащим врачом.
Источники
- Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М., 2017. Вып. 8. С. 1–121.
- Venugopal S., Mowery M., Jialal I. C Peptide // StatPearls, 2020.
- Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes / American Diabetes Association. 2020. Vol. 43. P. 14–31. doi:10.2337/dc20-S002
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Гексокиназный метод
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.023
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Для исследования берут кровь из вены.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели.
Также влияние оказывают мочегонные средства и другие лекарства.
Интерпретация результата
Отклонения результатов анализа от референсных значений не указывают достоверно на заболевание. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить пациенту дополнительные анализы и исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
На уровень глюкозы в крови влияет приём некоторых лекарственных препаратов:
- кортикостероидные гормоны (их назначают для лечения аллергии, ревматоидного артрита, красной волчанки);
- статины (препараты, которые снижают уровень холестерина);
- некоторые противовирусные препараты;
- сиропы от кашля.
Кроме того, концентрация глюкозы в крови меняется в ответ на стресс и усталость. Хроническое злоупотребление алкоголем также повышает уровень глюкозы.
Единица измерения
ммоль/л
Референсные значения
Возраст |
Референсные значения, ммоль/л |
1 день |
2,22–3,33 |
2 дня |
2,78–4,44 |
3 дня — 17 лет |
3,33–5,55 |
18–59 лет |
4,11–6,1 |
60–89 лет |
4,56–6,38 |
От 90 лет |
4,16–6,72 |
Норма для беременных от 1 недели: 4,11–5,1.