ТТГ в Мураши
Исследование тиреотропного гормона (ТТГ) в крови помогает оценить состояние щитовидной железы и проконтролировать лечение её заболеваний.
Синонимы и связанные понятия
Thyroid-stimulating hormone (THS), Thyrotropin, анализ крови на ТТГ, анализ на ТТГ, тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, тиреотропный гормон, ТТУ
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Врач может направить пациента на анализ при симптомах гипертиреоза или гипотиреоза, при беременности или её планировании, а также если у пациента в анамнезе были заболевания щитовидной железы.
Другие возможные показания: возраст старше 60 лет, контроль лечения заболеваний щитовидной железы, назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы.
Подробное описание исследования
ТТГ — тиреотропный гормон
Тиреотропный гормон (ТТГ) — основной регулятор работы щитовидной железы.
Вырабатывается в гипофизе — небольшом мозговом придатке, расположенном в основании головного мозга. Затем через кровоток попадает в щитовидную железу и стимулирует производство гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).
Процессы, в которых задействованы Т4 и Т3:
- обмен веществ,
- синтез белков и ферментов,
- доставка кислорода к клеткам,
- формирование нервной и костной систем.
ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация Т4 и Т3, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.
Отклонение ТТГ от нормальных значений поможет оценить состояние щитовидной железы и диагностировать ряд заболеваний. Причём ТТГ отреагирует на нарушение работы щитовидной железы раньше, чем гормоны Т4 и Т3.
Заболевания, при которых возможен избыток ТТГ
Повышенный уровень ТТГ может быть признаком гипотиреоза — состояния, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3.
Симптомы избытка ТТГ:
- повышенная утомляемость,
- увеличение массы тела,
- частые и обильные менструации,
- озноб,
- сухость кожи,
- потеря волос,
- плохая переносимость холода,
- депрессия,
- бессонница.
Основные причины повышенного уровня ТТГ:
- врождённый гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы, которое диагностируется сразу после рождения;
- субклинический гипотиреоз — начальная, бессимптомная стадия заболевания щитовидной железы;
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
- подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспаление щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией;
- синдром резистентности к ТТГ — нарушение взаимосвязи между уровнями гормонов гипофиза и щитовидной железы;
- избыточная выработка ТТГ при аденоме гипофиза, раке щитовидной железы, онкологических заболеваниях лёгкого и молочной железы;
- холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря;
- тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы;
- гестоз (преэклампсия) — поздний токсикоз при беременности.
Другие причины повышения ТТГ:
- дефицит йода в организме;
- радиойодтерапия — терапия радиоактивным йодом (показана при раке щитовидной железы);
- приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе амиодарона, йодида калия, интерферонов, интерлейкина-2);
- гемодиализ — метод внепочечного очищения крови;
- тяжёлые физические нагрузки;
- отравление свинцом.
Заболевания, при которых возможен дефицит ТТГ
Дефицит ТТГ наблюдается при гипертиреозе — гиперфункции щитовидной железы, при которой вырабатывается слишком много гормонов Т4 и Т3.
Симптомы дефицита ТТГ:
- нервозность,
- раздражительность,
- нарушения сна,
- снижение массы тела,
- учащённое сердцебиение,
- слабость в мышцах,
- нарушения менструального цикла,
- покраснение и раздражение глаз,
- зоб — увеличенная щитовидная железа,
- непереносимость тепла,
- повышенная потливость.
Возможные причины дефицита ТТГ:
- болезнь Грейвса (базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
- узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
- синдром Иценко — Кушинга — доброкачественная опухоль надпочечников, которая провоцирует избыточное производство кортизола (гормона стресса);
- обширные травмы головного мозга;
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
- послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
- избыток йода в организме;
- тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
- онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы.
Другие причины дефицита ТТГ:
- избыток йода в организме;
- приём некоторых добавок, которые поддерживают работу щитовидной железы;
- стресс и депрессия.
ТТГ после COVID-19
Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — одно из осложнений COVID-19 при постковидном синдроме. Это воспалительное заболевание щитовидной железы, спровоцированное вирусной инфекцией.
На начальном этапе подострого тиреоидита наблюдается гипертиреоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень ТТГ при этом будет снижен.
Симптомы подострого тиреоидита:
- общая слабость,
- разбитость,
- потливость,
- усталость даже после небольшой нагрузки,
- раздражительность,
- повышение температуры по вечерам до 37–38 градусов,
- снижение веса,
- внезапная острая боль в шее, которая отдаёт в ухо или челюсть,
- чувство комка в горле,
- задержка менструаций у женщин.
Если пациент отмечает такие симптомы через 4–6 недель после заражения COVID-19, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на гормоны щитовидной железы.
Источники
- Гипотиреоз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
- Трошина Е. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014.
- Lab tests online : website / Thyroid-stimulating Hormone (TSH), 2020.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.065
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Для исследования берут кровь из вены.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
На результат исследования могут повлиять: приём некоторых лекарств (в том числе гормональных препаратов), тяжёлый стресс, физические нагрузки, недавно перенесённые инфекции, беременность.
Максимальная концентрация ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, минимальные значения фиксируются вечером.
Интерпретация результата
Результаты анализа не являются диагнозом и должны оцениваться только врачом. Для более полного понимания эндокринных изменений в организме необходимо также сдать анализ на другие гормоны щитовидной железы — Т3, Т4.
Единица измерения
мкМЕд/мл
Референсные значения
Категория |
Нормальные значения |
Первые 6 дней жизни |
0,7–15,2 |
6 дней — 4 месяца |
0,72–11,0 |
4–11 месяцев |
0,73–8,35 |
1–6 лет |
0,7–5,97 |
7–11 лет |
0,6–4,84 |
12–17 лет |
0,51–4,3 |
От 18 лет |
0,27–4,2 |
Беременные |
0,21–4,594 |