Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника (АНЦА IgG/IgA, ASCA (IgG/IgA), АТ к протокам pancreas, АТ к бокаловидным клеткам) в Нефтегорск
Комплексное исследование позволяет выявить маркеры воспалительных заболеваний кишечника — язвенного колита и болезни Крона. Результаты анализа применяются для дифференциальной диагностики аутоиммунных патологий.
Синонимы и связанные понятия
антитела IgG и IgA к сахаромицетам (ASCA), антитела IgG и IgA к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), антитела к бокаловидным клеткам, антитела к протокам pancreas
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Как правило, анализ назначают пациентам с характерными симптомами воспалительных заболеваний кишечника, чтобы подтвердить или исключить воспаление в кишечнике аутоиммунного характера, выявить лабораторные признаки, которые могут отличить болезнь Крона от язвенного колита.
Основные показания к анализу:
- характерные симптомы воспалительных заболеваний кишечника — нарушение формирования стула, кровь или слизь в кале, боль в животе;
- дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита;
- профилактическое обследование лиц из групп риска по развитию воспалительных заболеваний кишечника.
Подробное описание исследования
Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это общий термин, который используется для обозначения болезней желудочно-кишечного тракта, характеризующихся язвенным поражением тонкой и толстой кишки в результате их хронического воспаления. Обычно, говоря о ВЗК, подразумевают две патологии — болезнь Крона и язвенный колит.
В случае язвенного колита воспаление локализуется в стенке толстой кишки, в то время как при болезни Крона могут поражаться разные отделы желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания проявляются сходными симптомами, поэтому часто поставить диагноз затруднительно.
Характерные симптомы воспалительных заболеваний кишечника включают диарею, боль и спазмы в нижней части живота, общую слабость, повышенную утомляемость и появление примеси крови в кале.
Тактика лечения болезни Крона и язвенного колита различается, поэтому решающую роль играет своевременная и точная диагностика. Серологические маркеры Серологические маркерыСпецифические белки — антитела и антигены, которые либо вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на попадание в организм бактерии, вируса или другого «врага», либо содержатся в клетках самого возбудителя болезни. позволяют разграничить эти заболевания.
Состав комплекса
АТ к экзокринной части поджелудочной железы
Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов.
Появление в крови специфических антител к той части поджелудочной железы, в которой вырабатываются ферменты, ассоциируется с воспалительными патологиями кишечника. Такие антитела определяются у 30–40% пациентов с болезнью Крона, особенно у молодых, и считаются одним из маркеров этого заболевания.
АТ к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA и IgG
Saccharomyces cerevisiae — это дрожжевые грибы, также известные как пекарские дрожжи. Они используются при приготовлении выпечки, обеспечивают ей пористую структуру и способствуют пропеканию.
В норме иммунная система не реагирует на дрожжи, содержащиеся в пище. При неадекватной реакции иммунитета при каждом употреблении таких продуктов в кровь выбрасываются специфические антитела, направленные против дрожжевых грибов и атакующие их в кишечнике.
ASCA IgG и IgA удаётся выявить у 39–72% пациентов с болезнью Крона и 4–14% — с язвенным колитом (как правило, при язвенном колите, устойчивом к медикаментозному лечению). Для синдрома раздражённого кишечника, инфекционной диареи, онкологических и других заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт и проявляющихся сходными симптомами, они нехарактерны.
АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)
Иммуноглобулины класса G (IgG) к цитоплазме нейтрофилов — это группа особых белков, которые разрушают иммунные клетки и провоцируют воспаление стенок сосудов.
Уровень АНЦА IgG обычно повышается при системных аутоиммунных васкулитах — заболеваниях, при которых воспаляются стенки кровеносных сосудов в разных частях тела, — но также может увеличиваться при ВЗК. Так, АНЦА в крови определяются почти у 79% пациентов с язвенным колитом и не более чем у 10% — с болезнью Крона. По высокому уровню АНЦА IgG в крови также можно выявить заболевших с высокой вероятностью развития осложнений после хирургического лечения воспалительного заболевания кишечника.
Антинейтрофильные антитела
Анализ используется в качестве базового скринингового теста на аутоиммунный процесс в организме. Если результат положительный, назначают прицельные тесты, которые позволяют определить количество специфических антител в крови и сделать вывод о причине и тяжести воспалительного процесса.
АТ к бокаловидным клеткам кишечника
Бокаловидные клетки кишечника вырабатывают муцин — основной белковый компонент слизи, обволакивающей стенки кишечника.
В крови здорового человека антитела к бокаловидным клеткам отсутствуют, они считаются важным маркером язвенного колита. Их выявляют у 28% пациентов с таким диагнозом.
Источники
- Дорофеев А. Э., Василенко И. В., Рассохина О. А. Изменения экспрессии MUC2, MUC3, MUC4, TFF3 в слизистой оболочке толстого кишечника у больных неспецифическим язвенным колитом // Гастроэнтерология. 2013. № 1. С. 80–84.
- Лимаренко М. П., Логвиненко Н. Г., Майоренко А. П. Аутоиммунная энтеропатия у детей: обзор литературы и собственное наблюдение // Здоровье ребёнка. 2013. № 3(46). С. 159–163.
- Сагынбаева В. Э., Лазебник Л. Б. Антитела к Saccharomyces cerevisiae как предиктор осложнённого течения болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 3.
- Forcione D., Rosen M., Kisiel J., et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibody (ASCA) positivity is associated with increased risk for early surgery in Crohn’s disease // Gut. 2004. Vol. 53(8). P. 1117–1122.
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М., 2019.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 12 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Интерпретация результата
Референсные значения и интерпретация результатов представлены на страницах с описанием отдельных исследований.