Скрининг при гемодиализе в Починке
Комплексное исследование поможет выявить сбои в работе паращитовидных желёз, которые регулируют уровень кальция, и оценить эффективность гемодиализа — процедуры по очистке организма от накопившихся токсинов.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Анализ суточной мочи на содержание неорганического фосфора. Проводится для дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с нарушением фосфорного обмена в организме, в комплексе с другими тестами.
Подробнее об анализе «Фосфор неорганический (суточная моча)» →
Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче для диагностики наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с нарушением обмена пуриновых оснований.
Анализ для определения количества кальция в суточной моче, который отражает его баланс в организме. Кальций — макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани и передаче нервно-мышечного возбуждения.
Исследование показывает уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови. Позволяет оценить фосфорно-кальциевый обмен, выявить патологии в работе паращитовидных желёз и проконтролировать эффективность терапии. Также анализ могут назначать при хронической почечной недостаточности.
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- подготовка к процедуре гемодиализа,
- оценка эффективности гемодиализа.
Подробное описание исследования
Что такое гемодиализ
При отравлении, онкологическом заболевании, почечной недостаточности и других болезнях почек может быть показан гемодиализ — процедура, с помощью которой очищают кровь от токсинов, так как почки с этой задачей не справляются.
Обычно гемодиализ проводят 2–3 раза в неделю. Один сеанс может длиться 4–5 часов. Перед началом процедуры специальный аппарат — «искусственную почку» — соединяют трубкой с кровеносной системой пациента. Затем насос начинает прогонять через аппарат кровь. В аппарате она очищается, фильтруется и возвращается в кровоток.
Что входит в комплекс
У больных с хронической болезнью почек, особенно в терминальной стадии, почки плохо выводят мочевую кислоту, кальций и фосфор. Из-за этого часто развивается гиперурикемия, то есть повышение концентрации мочевой кислоты, а также гиперфосфатемия и гиперкалиемия — высокое содержание фосфора и калия в кровотоке. На это реагируют паращитовидные железы Паращитовидные железыЖелезы, расположенные позади щитовидной железы. Они производят паратиреоидный гормон (паратгормон), который регулирует уровень кальция в крови и тем самым поддерживает нормальную работу нервной и двигательной системы., как следствие развивается вторичный гиперпаратиреоз — состояние, при котором повышен уровень паратгормона. Все эти состояния опасны для других органов и систем, помимо почек.
Гиперурикемия способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, подагры (болезнь, при которой в суставах и вокруг них откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывая стреляющую боль) и метаболического синдрома (комплекс эндокринных нарушений, которые могут привести к серьёзным заболеваниям: сильному ожирению, атеросклеротической болезни, снижению чувствительности к инсулину, предиабету и сахарному диабету 2-го типа).
Гиперфосфатемия вызывает отложение фосфата кальция в лёгких, клетках сердца и сосудов, в почках, что нарушает их работу. Может возникнуть тяжёлый атеросклероз (сужение просветов артерий), который приводит к плохому кровообращению, кислородному голоданию органов и может вызвать инфаркт или инсульт.
Гиперкальциемия также влияет на работу сердца и сосудов: избыток кальция может приводить к аритмиям, увеличению сократимости миокарда. Соли кальция могут откладываться в стенках сосудов, вызывая кальциноз, что служит риском развития инфарктов, инсультов.
Вторичный гиперпаратиреоз — это повышение концентрации паратгормона в ответ на длительное отклонение от нормы уровня фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе на стенках сосудов откладываются соли кальция, снижается прочность костей, страдает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.
Чтобы не допустить осложнений, комплексный анализ на определение уровня мочевой кислоты, кальция, фосфора и паратгормона нужно сдавать и до, и после гемодиализа. Соотношение результатов до и после показывает эффективность процедуры и позволяет при необходимости скорректировать лечение. Например, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена проводят резекцию паращитовидных желёз для нормализации уровня кальция и фосфора.
Концентрация веществ в моче может существенно колебаться в течение суток, именно поэтому следует сдавать суточную мочу.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь, Моча
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Кровь
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Суточная моча
За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.
Перед сбором каждой порции биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Для сбора биоматериала потребуется чистый сосуд объёмом не менее 2 литров и стерильный контейнер. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест. Сбор биоматериала проводится в привычном питьевом режиме (1,5–2 литра жидкости в сутки).
Утреннюю порцию мочи, выделившуюся в первый день, нужно слить в унитаз. Остальную мочу в течение суток следует собирать в большой сосуд.
Собранную мочу следует хранить в прохладном месте (например, в холодильнике при температуре +4–8 °С), не допуская её замерзания.
Последнюю порцию мочи важно собрать в то же время, в которое была взята первая порция.
После сбора всей мочи следует зафиксировать общий объём биоматериала, а затем перелить его часть в стерильный контейнер.
Инструкция по использованию контейнера
- Открутите крышку контейнера и положите её, не касаясь стерильной внутренней части крышки.
- Перелейте 50–100 мл мочи в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
- Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
- Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
- Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5–2 часов. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5–2 часа при температуре 2–8 °С.
На контейнере нужно указать общий объём мочи, собранной за сутки.
Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5–2 часов после переливания в стерильный контейнер. При необходимости его можно хранить в холодильнике 1,5–2 часа.
Противопоказания и ограничения
Кровь
На результат исследования могут повлиять некоторые факторы:
- употребление молока перед исследованием;
- молочно-щелочной синдром (болезнь Бернетта);
- приём содержащих фосфор лекарственных препаратов, мочегонных, некоторых психотропных, гормональных, противосудорожных, антигипертензивных препаратов, антибиотиков, противотуберкулёзных средств, а также средств для лечения язвы;
- введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования;
- беременность;
- лактация;
- время суток, когда сдают кровь на анализ: в норме уровень паратгормона достигает максимума к 14–16 часам и возвращается к основным значениям к 8 часам утра.
Моча
Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.
Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.
Интерпретация результата
Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований. Для оценки эффективности гемодиализа необходимо обратиться к врачу.