АТ к цитоплазме нейтрофилов (цАНЦА/пАНЦА) IgG методом нРИФ в Покрове
Исследование методом нРИФ (непрямой иммунофлюоресценции) позволяет с высокой точностью определить титр антител, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных системных васкулитах (острых и хронических заболеваниях, связанных с воспалением сосудов). Анализ позволяет диагностировать васкулит, а также контролировать эффективность его лечения.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Врач может порекомендовать сдать анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов, если у пациента есть симптомы системных аутоиммунных васкулитов — высокая температура, утомляемость, беспричинное снижение веса, боль в суставах и мышцах, покраснение глаз, снижение зрения, головная боль, носовые кровотечения, сыпь или язвы на коже, кашель, кровь в моче.
Подробное описание исследования
Что такое антинейтрофильные антитела (иммуноглобулины)
Нейтрофилы — это один из видов лейкоцитов, белых клеток крови. Главная задача нейтрофилов — уничтожать попавшие в организм болезнетворные патогены и чужеродные вещества.
Но иногда иммунная система даёт сбой и по ошибке начинает воспринимать нейтрофилы как врагов. При этом она начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины, Ig) к внутреннему содержимому нейтрофилов — цитоплазме.
Такие антитела разрушают нейтрофилы, а их содержимое высвобождается. Этот процесс приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, а затем и к их воспалению.
Заболевания, при которых в крови обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела — маркер системных аутоиммунных васкулитов, острых и хронических заболеваний, связанных с воспалением сосудов.
Основные виды аутоиммунных системных васкулитов:
- гранулёматоз Вегенера (гранулёматоз с полиангиитом) — воспаление стенок мелких и средних сосудов различных органов (чаще всего дыхательных путей, глаз, почек);
- эозинофильный гранулёматоз с полиангиитом (синдром Черджа — Стросс) — воспаление мелких и средних кровеносных сосудов с повреждением того органа, где они находятся (болезнь обычно поражает респираторный тракт);
- узелковый полиартериит — очаговое некротизирующее воспаление артерий (преимущественно среднего калибра), с образованием аневризм, тромбозом, разрывом аневризм с кровотечением, инфарктом поражённых органов и тканей;
- микроскопический полиангиит — воспаление мелких сосудов почек, нервной системы, кожи, лёгких.
Симптомы аутоиммунного системного васкулита зависят от локализации и диаметра поражённых сосудов (крупных, средних, мелких).
Диагностировать системные аутоиммунные васкулиты помогает исследование крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Обнаружение этих антител в биоматериале — специфический, то есть характерный для этой группы заболеваний, лабораторный признак.
Особенности и преимущества методики
Непрямая иммунофлуоресценция (нРИФ) позволяет определить титр антител в образце биоматериала.
На стеклянный носитель наносят субстрат реакции — нейтрофилы, фиксированные при помощи этанола. Далее субстрат обрабатывают антителами, маркированными флуоресцентным красителем.
Антитела, не связавшиеся с нейтрофилами, отмывают. Оставшиеся комплексы исследуют с помощью люминесцентного микроскопа (благодаря особому освещению, которое даёт такой прибор, флуоресцентный краситель начинает светиться, что обеспечивает визуализацию комплексов).
Таким образом, метод нРИФ позволяет максимально точно определить титр антител к цитоплазме нейтрофилов. Таким образом, можно исключить или подтвердить диагноз «системный аутоиммунный васкулит», определить его разновидность и контролировать эффективность лечения.
Источники
- Ходош Э. М., Крутько В. С., Ефремова О. А. Гранулёматоз с полиангиитом (Вегенера) и системные васкулиты: многосторонний взгляд на проблему (обзор литературы) // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 2017. № 19(268). Вып. 39. С. 40–53.
- Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гранулематозом Вегенера / Союз педиатров России. 2015.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013.
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М., 2019.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ)
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.06.053
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Интерпретация результата
В норме антитела к цитоплазме нейтрофилов не обнаруживаются в пробе крови.
Положительный результат с высокой вероятностью указывает на системный аутоиммунный васкулит.
Единица измерения
Условные единицы
Референсные значения
< 40