Лейкоцитарная формула и ручная микроскопия мазка (капиллярная кровь) в Развилка

Зачем сдавать этот анализ?

• Плановый медицинский осмотр, обследование перед хирургическим вмешательством;
• Диагностика гематологических, инфекционных и воспалительных заболеваний;
• Оценка качества проводимой терапии и течения заболевания.

Подробное описание исследования

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов. При заболеваниях, патологических состояниях происходит ее неспецифичное изменение, что позволяет судить о переменах в организме.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца

1. Основная функция — защита;
2. Костный мозг вырабатывает лейкоциты;
3. В норме в периферической крови определяется от 4,5 тысяч до 6,5 тысяч (меньше, чем эритроцитов);
4. Продолжительность жизни от нескольких суток до 120-ти дней;
5. Концентрация непостоянна и зависит от времени суток, приема пищи, физической активности;
6. Способны к проникновению через сосуды для поглощения чужеродных веществ.

Лейкоциты по строению подразделяются на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Такие названия даны из-за наличия специфической зернистости в цитоплазме и присутствия определенной сегментации ядра.

Зернистые лейкоциты

Нейтрофилы:

1. Составляют около 50-75 % от числа всех лейкоцитов;
2. Продолжительность жизни в циркулирующей крови от 8-ми часов до 2-х суток;
3. Имеется отличительная особенность ядра: сегментированное;
4. Способны к выходу из кровеносного сосуда для поглощения чужеродных веществ, продуктов разрушения тканей (фагоцитоз);
5. Имеются биологически активные вещества, которые усиливают воспалительные процессы;
6. Нейтрофилы участвуют в обеспечении иммунитета, так как способны адсорбировать антитела и переносить их к месту воспаления;
7. Способствуют усилению процессов деления клеток (митотической активности), ускорению восстановления поврежденной ДНК, стимулируют кроветворение.

Базофилы:

1. Составляют всего 0-1 % от всех лейкоцитов;
2. В крови количество базофилов мало, однако в тканях содержатся тканевые базофилы (тучные клетки);
3. Все функции базофилов связаны с веществами, которые содержатся в них: гистамином, гепарином, гиалоурановой кислотой, простагландинами и др.;
4. Необходим при аллергических реакциях, когда биологически активные вещества поступают в кровь (в данном случае — гистамин (медиатор аллергической реакции немедленного типа), который воздействует на проницаемость сосудистой стенки и приводит к развитию клинической симптоматики (бронхиальной астмы, крапивницы и др.);
5. Резкое увеличение количества базофилов наблюдается при лейкозах — злокачественных заболеваниях, которые характеризуются нарушением процесса кроветворения, — стрессе и воспалительных процессах (незначительно).

Эозинофилы:

1. Составляют 1-5 % от числа всех лейкоцитов;
2. Продолжительность жизни в крови несколько часов, затем они попадают в ткани, где и разрушаются;
3. Способность к фагоцитозу;
4. В составе эозинофила имеется фермент гистаминаза, который способствует разрушению биологически активного вещества гистамина, это свойство объясняет расположение данных клеток в местах наибольшего скопления гистамина: слизистых и подслизистых оболочках, легких;
5. Обладают цитотоксическим эффектом в отношении гельминтов, их яиц и личинок: при контакте выделяются белки и ферменты (пероксидаза), которые приводят к гибели чужеродного организма.

Незернистые лейкоциты

Моноциты:

1. Составляют 2-10 % от всех лейкоцитов;
2. В кровеносной системе находятся около 70-ти часов, а затем перемещаются в ткани, где образуют тканевые макрофаги;
3. В месте воспалительного процесса моноциты фагоцитируют поврежденные ткани, микроорганизмы, погибшие лейкоциты, что приводит к очищению очага для дальнейшей регенерации.

Лимфоциты:

1. 20-40 % от всех лейкоцитов;
2. Продолжительность жизни — несколько месяцев;
3. Являются центральным звеном иммунной системы: синтезируют антитела, разрушают чужеродные клетки и собственные мутированные, обеспечивают иммунную память;
4. Подразделяются на Т-лимфоциты — формируют активированные лимфоциты, которые отвечают за клеточно-опосредованный иммунитет — и В-лимфоциты — формируют антитела и обеспечивают гуморальный иммунитет.

Подсчет лейкоцитарной формулы проводится как анализатором (который способен оценить несколько тысяч клеток), так и методом ручной микроскопии, при котором врач просматривает клетки самостоятельно. Это позволяет выявить молодые и патологические формы лейкоцитов, которые могут сигнализировать о гематологических, воспалительных, инфекционных заболеваниях.

Лейкоцитарная формула является одним из самых важных методов лабораторной диагностики практически всех заболеваний. Любые изменения в периферической крови сигнализируют о патологических/физиологических переменах в организме.

Дополнительные замечания

Материал для исследования

Капиллярная кровь.

Дети до 7-ми лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям).

Дети старше 7-ми лет и взрослые: венозная кровь.

Взятие капиллярной крови для исследования проводится только детям до 7-ми лет (по особым показаниям)!

Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны: у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Источники

1. Лавриненко, В.А., Бабина, А.В. Физиология крови для студентов КРИ, 2015. — 116 с.
2. Т-лимфоциты и В-лимфоциты иммунитета. Предварительная обработка Т- и В-лимфоцитов. МедУнивер, 2021.

Что еще назначают с этим исследованием