17-ОН-Прогестерон (слюна) (метод ВЭЖХ) в Развилка

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика врожденной дисфункции коры надпочечников у ребенка или взрослого;
2. Нарушение менструального цикла, женское бесплодие;
3. Подозрение на новообразование надпочечников.

Подробное описание исследования

17-ОН-прогестерон (17-ОПГ, гидроксипрогестерон) — это стероидный гормон, который в ходе каскада биохимических реакций превращается в кортизол, иными словами, является его предшественником. Гидроксипрогестерон образуется в надпочечниках, яичниках и яичках, а также в плаценте.

Вышеупомянутый каскад биохимических реакций называется стероидогенез — это процесс образования стероидных гормонов из молекул холестерина. В норме он осуществляется и у мужчин, и у женщин. Цель стероидогенеза — образование гормонов коркового вещества надпочечников (альдостерон, кортизол) и половых гормонов (тестостерон и эстрадиол). 17-ОПГ также участвует и в процессе образования последних: в ходе стероидогенеза он может преобразоваться в андростендион, который является предшественником половых гормонов.

Заболевания органов эндокринной системы — гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, половых желёз и др. — могут нарушать образование стероидных гормонов. Эти патологии разделяют на приобретенные и связанные с наследственностью. К последним относят врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН, адреногенитальный синдром). 

В 90% случаев развитие ВДКН связано с врожденным дефицитом фермента 21-гидроксилазы. В норме этот фермент участвует в образовании альдостерона и кортизола и способствует превращению 17-ОН-прогестерона в другой гормон (11-дезоксикортизол). При недостаточности этого фермента в организме отмечается патологическое накопление 17-ОПГ и других гормонов-предшественников.

Повышенный уровень гидроксипрогестерона становится причиной избыточного образования андростендиона и его конечного метаболита — тестостерона. Параллельно с этим процессом на фоне недостаточного образования кортизола, активизируется гормон гипофиза АКТГ и развивается порочный круг: кора надпочечников увеличивается (гиперплазия), образование кортизола остается на прежнем низком уровне, а концентрация 17-ОН-прогестерона становится еще больше.

Классическая врожденная дисфункция коры надпочечников обычно развивается у детей до пубертатного возраста. Клинически ВДКН может протекать в двух (классических) формах — сольтеряющей и вирильной. 

При первой форме на фоне дефицита альдостерона и кортизола ребенок теряет много жидкости и солей — это потенциально жизнеугрожающее состояние ввиду возможного развития криза на фоне обширного обезвоживания. Вирильная форма протекает более благоприятно и сопровождается дефицитом только кортизола. Для нее характерны выраженная усталость, мышечная слабость, «бронзовая кожа» (потемнение кожи). При обеих формах ВДКН можно также отметить ускоренное половое созревание ребенка.

Неклассическая форма ВДКН, как правило, диагностируется у женщин после пубертатного периода. Для этого типа характерны симптомы, связанные с повышением в организме уровня тестостерона:

1. Избыточное оволосение по мужскому типу;
2. Грубый голос;
3. Облысение;
4. Акне;
5. Нерегулярные менструации или их отсутствие, бесплодие.

Данный анализ определяет концентрацию 17-ОН-прогестерона — гормона, который принимает активное участие в развитии ВДКН. Материалом для анализа служит слюна, к преимуществам  данного вида исследования относят: 

1. Неинвазивный доступ и более низкий уровень стресса перед сдачей анализа (по сравнению с забором крови);
2. Выявляет свободные — биологически активные — фракции 17-ОПГ;
3. Сопоставимые результаты с анализом крови.

В лаборатории «Гемотест» анализ 17-ОН-прогестерона в слюне проводится при помощи современного метода ВЭЖХ (высокоэффективной жидкостной хроматографии): гормон выделяется в слюне в отдельной форме, что облегчает определение этого показателя. Также вы можете сдать анализ 17-ОН-прогестерона в крови.

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечебно-профилактические мероприятиям при врожденной дисфункции коры надпочечников у пациентов во взрослом возрасте. Ассциация эндокринологов России, 2016. — 96 с.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. — М. : Лабинформ, 1997. — С. 146-147.
3. Arisaka, O., Shimura, N., Nakayama, Y. et al.Salivary 17-hydroxyprogesterone concentration in monitoring of the treatment of congenital adrenal hyperplasia. Dtsch Med Wochenschr., 1988. — Vol. 113(49). — P. 1913-5. 
4. Otten, B., Wellen, J., Rijken, J. et al. Salivary and plasma androstenedione and 17-hydroxyprogesterone levels in congenital adrenal hyperplasia.J Clin Endocrinol Metab, 1983. — Vol. 57(6). — P. 1150-4.
5. Gröschl, M., Rauh, M., Dörr, H. et al. Circadian Rhythm of Salivary Cortisol, 17α-Hydroxyprogesterone, and Progesterone in Healthy Children. Clinical Chemistry, 2003. — Vol. 49(10). — P. 1688-1691.  
6. Zerah, M., Pang, S. New, morning Salivary 17-Hydroxyprogesterone Is a Useful Screening Test for Nonclassical 21-Hydroxylase Deficiency. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1987. —Vol. 65(2). — P. 227-232.  

Что еще назначают с этим исследованием