Клеточный иммунитет (Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки, Иммунорегуляторный индекс, B-лимфоциты, NK-T-клетки, NK-клетки, Лейкоцитарная формула) в Ревда
Клеточный иммунитет — одно из звеньев иммунной системы. Он защищает организм от бактерий и вирусов, а также от опухолевых клеток. Исследование позволяет оценить состояние клеточного иммунитета, выявить нарушения в его работе, а также подобрать адекватное лечение и оценить его эффективность.
Синонимы и связанные понятия
Cell-mediated immune system, Cellular immunity, CMI, Immune status, B-лимфоциты, NK-T-клетки, NK-клетки, иммунорегуляторный индекс, лейкоцитарная формула, Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-цитотоксические клетки
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- частые вирусные заболевания;
- бактериальные и грибковые поражения кожи и слизистых оболочек;
- тяжёлое течение аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит и др.);
- урогенитальные инфекции;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка);
- онкологические заболевания;
- подбор адекватной терапии;
- оценка эффективности лечения.
Подробное описание исследования
Иммунная система — это защитный комплекс, обеспечивающий устойчивость организма к воздействию чужеродных веществ и патогенных микроорганизмов. Он состоит из нескольких звеньев, в число которых входит клеточный иммунитет.
Клеточный иммунитет по большей части формируют лейкоциты — белые кровяные тельца. Они защищают организм от внутриклеточных бактерий и вирусов, а также от опухолевых клеток. Наибольшее клиническое значение для иммунитета имеет один из типов лейкоцитов — лимфоциты.
Чтобы оценить работу клеточного иммунитета, определяют количество и физические характеристики разных типов лимфоцитов.
Типы лимфоцитов, которые участвуют в работе иммунитета:
- Т-лимфоциты — распознают чужеродные клетки (антигены) и предотвращают аутоиммунные реакции. В их число входят Т-супрессоры, которые контролируют силу и продолжительность иммунного ответа, Т-хелперы, координирующие иммунный ответ, а также Т-цитотоксические клетки — они уничтожают инфицированные клетки;
- NK-клетки (или естественные киллеры) и T-NK-клетки — регулируют иммунный ответ при поражении вирусной инфекцией, внутриклеточными бактериями, некоторых аутоиммунных реакциях и опухолевых заболеваниях;
- B-лимфоциты — отвечают за распознавание антигенов, а также могут превращаться в плазмоциты (клетки, синтезирующие иммуноглобулины).
Также к показателям клеточного иммунитета относятся:
- иммунорегуляторный индекс — показатель, с помощью которого оценивают количественное соотношение разных типов Т-клеток;
- лейкоцитарная формула — измеряет количество разных форм лейкоцитов в крови и отражает их процентное соотношение.
Исследование позволяет определить относительное и абсолютное количество клеток периферической крови, а также основных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов. Это первичное исследование, которое позволяет выявить выраженные нарушения в работе иммунной системы.
Комплексное исследование клеточного иммунитета позволяет разобраться в причинах ослабления иммунитета и подобрать эффективное лечение.
Источники
- Алексанкин А. П., Александрова Е. Н., Авдеева А. С. и др. Сравнительный анализ основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови у здоровых доноров и пациентов с различными ревматологическими заболеваниями // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016. №S. С. 17–19.
- Первичный иммунодефицит: тяжелая комбинированная иммунная недостаточность: клинические рекомендации, утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации. 2018.
- Laidlaw B., Craft J., Kaech K. The multifaceted role of CD4(+) T cells in CD8(+) T cell memory // Nat Rev Immunol. 2016. Vol. 16(2). P. 102–111. doi:10.1038/nri.2015.10
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.30.012.005
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Состояние клеточного иммунитета оценивается с учётом индивидуальных особенностей пациента: его жалоб, возраста, хронических заболеваний и т. п.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы сегментоядерные
Чаще всего число нейтрофилов повышается при острых бактериальных и грибковых инфекциях.
Другие причины повышения числа нейтрофилов:
- хронический воспалительный процесс,
- ожоги,
- онкологические заболевания костного мозга.
Причины снижения числа нейтрофилов:
- массивные бактериальные инфекции (сепсис);
- вирусные инфекции;
- анемия;
- онкологические заболевания костного мозга и метастазы других опухолей в него.
Лимфоциты
Причины повышения числа лимфоцитов:
- вирусные инфекции,
- бактериальные инфекции,
- онкологические заболевания костного мозга.
Причины снижения числа лимфоцитов:
- острые бактериальные и вирусные инфекции;
- апластическая анемия — заболевание, поражающее клетки костного мозга, из которых развиваются зрелые кровяные клетки;
- СПИД;
- аутоиммунные заболевания;
- приём глюкокортикостероидов.
Моноциты
Причины повышения числа моноцитов:
- мононуклеоз — заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна — Барр;
- острые бактериальные инфекции;
- онкологические заболевания.
Причины снижения числа моноцитов:
- апластическая анемия;
- приём глюкокортикостероидов.
Эозинофилы
Причины повышения числа эозинофилов:
- паразитарные инфекции,
- аллергические заболевания,
- аллергическая реакция на лекарственные препараты,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.
Причины снижения числа эозинофилов:
- острые бактериальные инфекции;
- синдром Иценко — Кушинга (состояние, которое сопровождается длительным избытком гормонов надпочечников из-за доброкачественного или злокачественного новообразования коркового вещества надпочечников);
- приём глюкокортикостероидов.
Базофилы
Причины повышения числа базофилов:
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов;
- полицитемия — заболевание костного мозга, при котором увеличивается количество клеток крови;
- аллергические заболевания.
Причины снижения числа базофилов:
- острая фаза вирусной или бактериальной инфекции;
- гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов;
- приём глюкокортикостероидов.
Субпопуляции лимфоцитов
Т-лимфоциты (CD3+)
Причины повышения числа T-лимфоцитов:
- острые и хронические лимфолейкозы (злокачественное заболевание костного мозга);
- начальная стадия некоторых вирусных и бактериальных инфекций;
- обострение хронических заболеваний.
Причины снижения числа T-лимфоцитов:
- воспаление,
- злокачественные новообразования,
- травмы,
- операции,
- инфаркт,
- курение,
- приём цитостатиков.
Т-хелперы (CD3+CD4+)
Причины повышения числа T-хелперов:
- аутоиммунные заболевания,
- аллергические реакции,
- некоторые инфекционные заболевания.
Причины снижения числа T-хелперов:
- ВИЧ-инфекция;
- хронические заболевания (бронхиты, пневмонии и т. д.);
- солидные опухоли — опухоли, которые образованы разросшейся тканью.
Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)
Причины повышения числа T-лимфоцитов: хронические инфекции вирусного, бактериального или протозойного происхождения, в том числе ВИЧ-инфекция.
Причины снижения числа T-лимфоцитов:
- вирусные гепатиты,
- герпес-вирусная инфекция,
- аутоиммунные заболевания.
В-лимфоциты (CD19+)
Причины повышения числа B-лимфоцитов:
- аутоиммунные заболевания;
- хронические заболевания печени;
- цирроз печени;
- муковисцидоз — тяжёлое наследственное заболевание, при котором нарушаются функции желёз внешней секреции (респираторных, кишечных, слюнных, потовых, поджелудочной железы и др.);
- бронхиальная астма;
- паразитарные и грибковые инфекции;
- период выздоровления после перенесённых острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций;
- хронический В-лимфолейкоз (злокачественное заболевание костного мозга).
Причины снижения числа B-лимфоцитов:
- физиологические и врождённые гипогаммаглобулинемии и агаммаглобулинемии,
- новообразования иммунной системы,
- лечение иммунодепрессантами,
- острые вирусные и хронические бактериальные инфекции,
- состояние после удаления селезёнки.
NK-клетки (CD16+/56+)
Причины повышения числа NK-клеток:
- бронхиальная астма,
- вирусные заболевания,
- злокачественные новообразования,
- лейкозы,
- период выздоровления после перенесённого заболевания инфекционной природы.
Причины снижения числа NK-клеток:
- врождённые иммунодефициты,
- паразитарные инфекции,
- аутоиммунные заболевания,
- ультрафиолетовое облучение,
- лечение цитостатиками и кортикостероидами,
- стресс,
- дефицит цинка.
Т-NK-клетки (CD3+CD16/56)
Причины повышения числа T-NK-клеток:
- воспалительные заболевания различного происхождения,
- опухолевые процессы.
Причины снижения числа T-NK-клеток:
- различные органоспецифические заболевания — аутоиммунные заболевания, при которых вырабатываются антитела к клеткам одного органа;
- системные аутоиммунные процессы — антитела вырабатываются к клеткам различных органов и систем.
Иммунорегуляторный индекс
Причины повышения иммунорегуляторного индекса:
- аутоиммунные заболевания;
- острый Т-лимфобластный лейкоз;
- тимома — опухолевое заболевание тимуса (железы, которая координирует работу эндокринной и иммунной системы);
- хронический Т-лейкоз.
Причины снижения иммунорегуляторного индекса:
- врождённые иммунодефициты;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- хронические инфекционные процессы;
- воздействие радиации и токсических химических веществ, превышающее норму;
- множественная миелома (один из видов рака крови);
- стресс;
- эндокринные заболевания;
- солидные опухоли;
- ВИЧ-инфекция.
Кроме того, иммунорегуляторный индекс в норме может изменяться с возрастом.
Референсные значения
Для базофилов норма не зависит от пола и возраста пациента. Для всех остальных показателей норма для мужчин и женщин одинаковая.
Общий анализ крови
Лейкоциты
|
Возраст |
Лейкоциты, × 10^9 / л |
|
До 1 года |
6,0–17,5 |
|
1–7 лет |
5,5–15,5 |
|
8–11 лет |
4,5–13,5 |
|
12–16 лет |
4,5–13,0 |
|
От 17 лет |
4,5–11,3 |
Нейтрофилы сегментоядерные
|
Возраст |
Нейтрофилы сегментоядерные, × 10^9 / л |
Нейтрофилы сегментоядерные, % |
|
До 2 недель |
1,00–8,50 |
17–39 |
|
2 недели — 1 месяц |
30–50 |
|
|
2 месяца |
16–34 |
|
|
3 месяца |
18–36 |
|
|
4 месяца |
19–39 |
|
|
5 месяцев |
21–39 |
|
|
6–7 месяцев |
1,50–8,50 |
20–40 |
|
8 месяцев |
21–43 |
|
|
9 месяцев |
22–42 |
|
|
10 месяцев |
24–44 |
|
|
11 месяцев |
25–43 |
|
|
1 год |
23–43 |
|
|
2 года |
28–48 |
|
|
3 года |
32–54 |
|
|
4 года |
1,50–8,00 |
34–54 |
|
5 лет |
35–55 |
|
|
6 лет |
1,80–8,00 |
38–58 |
|
7 лет |
39–57 |
|
|
8 лет |
41–59 |
|
|
9 лет |
43–59 |
|
|
10 лет |
1,80–7,70 |
43–59 |
|
11 лет |
45–57 |
|
|
12 лет |
44–60 |
|
|
13 лет |
45–59 |
|
|
14 лет |
46–60 |
|
|
15 лет |
45–61 |
|
|
16–20 лет |
47–72 |
|
|
От 21 года |
47–72 |
Эозинофилы
|
Возраст |
Эозинофилы, × 10^9 / л |
Эозинофилы, % |
|
До 1 месяца |
0,02–0,30 |
1–6 |
|
От 1 месяца |
1–5 |
Базофилы
|
Возраст |
Базофилы, × 10^9 / л |
Базофилы, % |
|
Любой |
0–0,07 |
0–1% |
Моноциты
|
Возраст |
Моноциты, × 10^9 / л |
Моноциты, % |
|
0 дней |
0–1,1 |
3–12 |
|
1 день — 1 неделя |
5–15 |
|
|
2 недели — 11 месяцев |
4–10 |
|
|
1 год |
0,00–1,00 |
4–10 |
|
2 года |
0,00–0,80 |
5–9 |
|
3–4 года |
0,09–0,60 |
4–8 |
|
5–6 лет |
3–9 |
|
|
7–10 лет |
4–8 |
|
|
11 лет |
3–9 |
|
|
12–14 лет |
4–8 |
|
|
15 лет |
3–9 |
|
|
16–20 лет |
3–11 |
|
|
От 21 года |
3–11 |
Лимфоциты
|
Возраст |
Лимфоциты, × 10^9 / л |
Лимфоциты, % |
|
До 2 недель |
4,00–13,50 |
22–55 |
|
2 недели — 1 месяц |
45–70 |
|
|
2 месяца |
52–72 |
|
|
3 месяца |
51–71 |
|
|
4–5 месяцев |
48–68 |
|
|
6 месяцев |
4,00–10,50 |
47–69 |
|
7 месяцев |
48–68 |
|
|
8 месяцев |
45–67 |
|
|
9 месяцев |
46–66 |
|
|
10 месяцев |
44–64 |
|
|
11 месяцев |
43–65 |
|
|
1 год |
3,00–9,50 |
44–66 |
|
2 года |
2,00–8,00 |
37–61 |
|
3 года |
34–56 |
|
|
4–5 лет |
1,50–7,00 |
33–53 |
|
6 лет |
1,50–6,50 |
30–50 |
|
7 лет |
32–50 |
|
|
8 лет |
29–49 |
|
|
9 лет |
30–46 |
|
|
10–11 лет |
1,00–4,80 |
30–46 |
|
12 лет |
29–45 |
|
|
13 лет |
30–44 |
|
|
14 лет |
28–44 |
|
|
15 лет |
29–45 |
|
|
16–20 лет |
19–37 |
|
|
От 21 года |
1,20–3,00 |
19–37 |
Субпопуляции лимфоцитов
Т-лимфоциты
|
Возраст |
T-лимфоциты (CD3+), × 10^9 / л |
T-лимфоциты (CD3+), % |
T-хелперы (CD3+CD4+), × 10^9 / л |
T-хелперы (CD3+CD4+), % |
Т-цитотоксические клетки (CD3+CD8+), × 10^9 / л |
Т-цитотоксические клетки (CD3+CD8+), % |
|
До 1 года |
2,40–6,90 |
50,0–77,0 |
1,40–5,10 |
33,0–58,0 |
0,60–2,20 |
13,0–26,0 |
|
1 год |
1,60–6,70 |
54,0–76,0 |
1,00–4,60 |
31,0–54,0 |
0,40–2,10 |
12,0–28,0 |
|
2–4 года |
0,90–4,50 |
43,0–76,0 |
0,50–2,40 |
23,0–48,0 |
0,30–1,60 |
14,0–33,0 |
|
5–9 лет |
0,70–4,20 |
55,0–78,0 |
0,30–2,00 |
27,0–53,0 |
0,30–1,80 |
19,0–34,0 |
|
10–15 лет |
0,80–3,50 |
52,0–78,0 |
0,40–2,10 |
25,0–48,0 |
0,20–1,20 |
9,0–35,0 |
|
От 16 лет |
1,00–2,40 |
60,0–80,0 |
0,60–1,70 |
33,0–50,0 |
0,30–1,00 |
16,0–39,0 |
NK-, T-NK-клетки
|
Возраст |
NK-клетки (CD16+/56+), × 10^9 / л |
NK-клетки (CD16+/56+), % |
T-NK-клетки (СD3+CD16/56), × 10^9 / л |
T-NK-клетки (СD3+CD16/56), % |
|
До 1 года |
0,10–1,00 |
2,0–13,0 |
0,01–0,16 |
0,5–6 |
|
1 год |
0,20–1,20 |
3,0–17,0 |
||
|
2–4 года |
0,10–1,00 |
4,0–23,0 |
||
|
5–9 лет |
0,09–0,90 |
4,0–26,0 |
||
|
10 лет |
0,09–1,33 |
4,0–26,0 |
||
|
11–15 лет |
0,07–1,20 |
6,0–27,0 |
||
|
От 16 лет |
0,03–0,50 |
3,0–20,0 |
В-лимфоциты
|
Возраст |
В-лимфоциты (CD19+), × 10^9 / л |
В-лимфоциты (CD19+), % |
|
До 1 года |
0,70–2,50 |
13,0–35,0 |
|
1 год |
0,60–2,70 |
15,0–39,0 |
|
2–4 года |
0,20–2,10 |
14,0–44,0 |
|
5–9 лет |
0,20–1,60 |
10,0–31,0 |
|
10–15 лет |
0,20–0,60 |
8,0–24,0 |
|
От 16 лет |
0,04–0,40 |
5,0–22,0 |
Иммунорегуляторный индекс
|
Возраст |
Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) |
|
До 1 года |
1,6–3,4 |
|
1 год |
1,3–3,5 |
|
2–4 года |
0,9–2,9 |
|
5–9 лет |
0,9–2,6 |
|
10 лет |
0,9–3,4 |
|
От 16 лет |
1,2–2,0 |