РЭА (толстая кишка, прямая кишка) в Реже
Исследование показывает уровень специфического вещества, которое выделяют злокачественные опухоли, — ракового эмбрионального антигена (РЭА) — в крови. Анализ позволяет спрогнозировать течение онкологического заболевания, оценить эффективность его лечения или отследить рецидив. Наиболее чувствителен в отношении колоректального рака.
Синонимы и связанные понятия
Carcinoembryonic antigen assay, Carcinoembryonic antigen test, CEA assay, CEA blood test, карциноэмбриональный антиген, колоректальный рак, онкомаркер, онкофетальный антиген, опухоль-ассоциированный маркер, рак прямой кишки, рак толстой кишки, раково-эмбриональный антиген, раковый эмбриональный антиген, РЭА
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Обычно уровень ракового эмбрионального антигена определяют у пациентов с диагностированным онкологическим заболеванием (особенно при колоректальном раке), чтобы оценить:
- Результат хирургического удаления опухоли. После успешного удаления опухоли уровень ракового эмбрионального антигена возвращается к норме в течение двух месяцев.
- Риск рецидива заболевания. После успешного лечения онкологического заболевания пациент, как правило, длительное время находится под наблюдением и часто сдаёт анализы на уровень РЭА. Регулярный мониторинг этого показателя помогает выявить рецидив заболевания на ранней стадии.
- Эффективность лечения. Постепенное снижение концентрации ракового эмбрионального антигена в крови свидетельствует об успехе терапии.
Также врач может назначить анализ на РЭА, чтобы уточнить прогноз течения онкологического заболевания.
Анализ на РЭА не применяется для первичной диагностики рака, но может быть назначен в качестве дополнительного исследования. Результаты интерпретирует врач с учётом данных анамнеза и клинического наблюдения пациента, а также результатов других обследований.
Подробное описание исследования
Раковый эмбриональный антиген: синтез и роль в организме
Раковый эмбриональный антиген — белково-полисахаридный комплекс, который синтезируется в кишечнике, печени и поджелудочной железе человека в период внутриутробного развития. Он стимулирует рост и размножение клеток желудочно-кишечного тракта.
У взрослых раковый эмбриональный антиген вырабатывается в небольшом количестве в некоторых органах, в том числе в органах пищеварительной системы.
При онкологических заболеваниях содержание ракового эмбрионального антигена в крови резко возрастает. Например, при раке толстой кишки его уровень может увеличиться в пять и более раз. Поэтому РЭА относят к тканевым маркерам злокачественных опухолей, или онкомаркерам.
Состояния, при которых увеличивается уровень РЭА
Уровень ракового эмбрионального антигена значительно увеличивается при раке толстой и прямой кишки (колоректальный рак). Также усиление синтеза онкомаркера отмечают при раке:
- лёгкого,
- молочной железы,
- печени,
- поджелудочной железы,
- желудка,
- яичников,
- щитовидной железы,
- простаты,
- головы и шеи.
Концентрация РЭА в крови заметно повышается также при развитии или обострении некоторых неонкологических заболеваний. Среди них:
- цирроз печени,
- хронический гепатит,
- панкреатит,
- язвенный колит,
- холецистит,
- болезнь Крона,
- инфекционные заболевания лёгких,
- доброкачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта,
- муковисцидоз,
- аутоиммунные заболевания.
У заядлых курильщиков концентрация ракового эмбрионального антигена в крови тоже может быть немного повышена.
При раке уровень РЭА в крови повышается особенно резко, а его высокие значения сохраняются на протяжении длительного времени. При неонкологических заболеваниях повышение уровня РЭА обычно не такое выраженное. Как только состояние пациента улучшается, показатель быстро приходит в норму.
У мужчин уровень ракового эмбрионального антигена обычно выше, чем у женщин.
Метод анализа на РЭА
Определить концентрацию ракового эмбрионального антигена в венозной крови позволяет иммуногистохимический метод исследования, основанный на реакции антиген — антитело.
При иммуногистохимическом исследовании на исследуемый образец крови наносят реактив, который содержит специфические антитела. Если в образце есть антигены, они связываются с этими антителами, образуя более сложные молекулы — иммунные комплексы. Затем полученные комплексы окрашивают и исследуют под микроскопом. Чаще всего определение уровня ракового эмбрионального антигена проводят в образце крови, но можно использовать и другие биологические жидкости: спинномозговую, жидкость из плевральной или брюшной полости.
Источники
- Cancer information: Carcinoembryonic antigen (CEA) / Canadian Cancer Society.2020.
- Shinkins B., Nicholson B. D., Primrose J., et al. The diagnostic accuracy of a single CEA blood test in detecting colorectal cancer recurrence: Results from the FACS trial // PLoSOne, 2017.
- Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России. 2017.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.195
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 7–14 дней после перенесённых инфекционных, острых или хронических заболеваний в стадии обострения, а также инвазивных диагностических процедур (например, биопсии). В противном случае результаты исследования могут оказаться ложноположительными.
Если пациент отслеживает показатель в динамике, проходить исследования желательно в одной лаборатории или сети лабораторий. Разные медицинские организации применяют различные методы исследования, поэтому результаты анализа также могут различаться.
Интерпретация результата
Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.
Уровень РЭА в пределах нормальных значений указывает:
- на отсутствие онкологического заболевания,
- ремиссию доброкачественной опухоли,
- успех операции по удалению злокачественной опухоли,
- эффективность лечения рака или других состояний, не связанных с опухолевым ростом.
Возможные причины повышения уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА)
- наличие злокачественной опухоли прямой и/или толстой кишки, лёгкого, молочной железы, печени, поджелудочной железы, желудка, яичников, щитовидной железы, простаты, головы и шеи;
- метастазы опухоли в кости и печень;
- рецидив онкологического заболевания;
- цирроз печени;
- хронический гепатит;
- полипы толстого кишечника и прямой кишки;
- почечная недостаточность;
- панкреатит;
- язвенный колит;
- холецистит;
- болезнь Крона;
- инфекционные заболевания лёгких;
- доброкачественные опухоли органов желудочно-кишечного тракта;
- муковисцидоз;
- аутоиммунные заболевания;
- хроническое табакокурение;
- начальные стадии онкологического заболевания.
Референсные значения
20–39 лет — 4,7 нг/мл
Референсный интервал для некурящих: 3,8 нг/мл;
для курящих в настоящее время: 5,5 нг/мл.
> 40 лет — 5,2 нг/мл
Референсный интервал для некурящих: 5 нг/мл;
для курящих в настоящее время: 6,5 нг/мл.