Диагностика ХБП расширенный (кровь) в Салавате
Исследование крови включает расширенный комплекс показателей, которые помогают оценить состояние и работу почек, диагностировать хроническую болезнь почек, выявить нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Результаты анализа помогут врачу спрогнозировать течение болезни и подобрать эффективное лечение.
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Общий белок — один из основных биохимических показателей крови. Определение уровня общего белка позволяет диагностировать нарушения обмена веществ, патологии печени и почек, онкологические заболевания, а также контролировать эффективность лечения.
Мочевина — продукт распада белков, который формируется в печени, а затем с кровотоком попадает в почки и выводится с мочой. Исследование на мочевину в крови позволяет оценить выделительную функцию почек.
Исследование позволяет оценить количество белка альбумина в крови. Используется для выявления патологий печени и почек. Вместе с другими анализами может назначаться для оценки нутритивного статуса.
Исследование определяет содержание в крови кальция и используется для комплексной диагностики его дефицита и избытка, а также болезней щитовидной железы, паращитовидных желёз, почек, кишечника.
Калий, натрий и хлор — это электролиты — вещества, которые поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме. Анализ помогает выявить дисбаланс электролитов, который сопровождает многие острые и хронические заболевания.
Подробнее об анализе «Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды» →
Исследование определяет концентрацию фосфора в крови. Назначается при подозрении на нарушение обмена фосфатов, кальция и витамина D.
Исследование показывает уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови. Позволяет оценить фосфорно-кальциевый обмен, выявить патологии в работе паращитовидных желёз и проконтролировать эффективность терапии. Также анализ могут назначать при хронической почечной недостаточности.
Исследование скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI позволяет оценить способность почек очищать кровь — выводить из неё лишнюю жидкость и продукты обмена веществ. Анализ используется для диагностики заболеваний почек, прогноза дальнейшего развития болезни и выбора тактики лечения. Оценка скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI проводится только для взрослых пациентов. У детей этот показатель оценивают по формуле Шварца.
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- подозрение на заболевание почек;
- артериальная гипертензия или сердечная недостаточность со специфическими отёками;
- диагностика диабетической нефропатии;
- ранняя диагностика поражения почек при аутоиммунных заболеваниях;
- мониторинг функции почек при лечении нефропатии;
- подозрение на нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Подробное описание исследования
Хроническая болезнь почек (ХБП)
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это комплекс симптомов, которые развиваются при заболеваниях почек и сохраняются в течение 3 и более месяцев. При ХБП происходит постепенная и необратимая гибель почечных нефронов — структурных единиц почек, которые фильтруют кровь и выводят ненужные вещества из организма.
Симптомы ХБП развиваются постепенно, и на начальной стадии обнаружить болезнь можно только с помощью анализа мочи.
По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы: повышенное артериальное давление, увеличение количества выделяемой мочи до 2–3 литров в сутки (особенно много её выделяется по ночам), признаки анемии (слабость, головокружения, бледность кожи), отёки лица, рук и стоп, постоянное чувство жажды, плохой аппетит. На этом этапе нарушение функции почек можно заметить по изменению показателей крови.
Диагностика ХБП
При подозрении на ХБП целесообразно сдать комплексный анализ крови, способный выявить отклонения в работе почек. В состав расширенного исследования входит определение уровня белков, мочевины и электролитов в крови, а также расчёт скорости клубочковой фильтрации, кальция, фосфора и паратгормона.
Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свёртывании крови, поддерживает постоянство рН крови, выполняет транспортную функцию (переносит жиры, билирубин, стероидные гормоны в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях.
Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний почек.
Альбумин — белок, вырабатывающийся в печени под влиянием гормонов щитовидной железы. Он отвечает за транспортировку витаминов, гормонов, ферментов и других веществ к органам через кровоток, а также поддерживает баланс между объёмом крови и количеством межклеточной жидкости (онкотическое давление).
Пониженная концентрация альбумина в крови называется гипоальбуминемией. Это состояние может быть связано с хронической болезнью почек, так как при ХБП возрастает потеря белка с мочой. Недостаток альбумина влияет на работу всех органов и приводит к нарушению обмена веществ, которое проявляется отёками, общей усталостью, ломкостью волос и ногтей, шелушением кожи.
Мочевина — продукт распада белков. В норме в крови можно определить лишь небольшое количество мочевины, потому что большая её часть выводится почками с мочой.
По изменению уровня мочевины обычно судят о нарушении выделительной функции почек. Если клетки органа повреждены, скорость фильтрации мочи снижается, мочевина задерживается в почках и возвращается в кровоток.
Калий, натрий и хлориды — это электролиты, вещества, которые поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме.
На содержание электролитов в крови влияют натрийуретические белки, которые способствуют своевременному выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, поддерживающий нормальный уровень натрия и калия в крови.
При нарушении работы почек баланс электролитов смещается. Результаты анализа в комплексе с другими исследованиями позволяют разобраться в характере и степени нарушений работы почек и назначить лечение.
Исследование скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI позволяет оценить способность почек очищать кровь — выводить из неё лишнюю жидкость и продукты обмена веществ. Анализ используется для диагностики хронической болезни почек, прогноза дальнейшего развития болезни и выбора тактики лечения. Оценка скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI проводится только для взрослых пациентов. У детей этот показатель оценивают по формуле Шварца.
Кальций — один из ключевых макроэлементов. Около 99% этого минерала содержится в костях и зубах, оставшийся 1% циркулирует в кровотоке.
В регуляции уровня кальция принимают участие различные биологические вещества и гормоны, в том числе паратгормон. Он восстанавливает нормальный уровень кальция, воздействуя на кости и почки, а также стимулируя всасывание ионов кальция в кишечнике.
На фоне ХБП может развиться недостаток кальция.
Фосфор — жизненно важный макроэлемент, который входит в состав всех клеток организма, участвует в большинстве обменных процессов и поддерживает кислотно-щелочной баланс.
На стабильность концентрации фосфора влияет скорость выделения макроэлемента почками. К тому же его уровень зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.
К дефициту или избытку фосфора могут приводить нарушения, влияющие на процессы выделения и фильтрации в почках, например почечная недостаточность или сахарный диабет.
Паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ) — гормон, который в основном синтезируется паращитовидными железами, прилегающими к задней поверхности щитовидной железы. Основная задача паратгормона — регулировать уровень кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Исследование уровня паратгормона в комплексе с анализом концентрации кальция и фосфора в крови позволяет получить полноценное представление об обмене этих минералов в организме.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 1–2 дня до исследования требуется соблюдать диету: следует отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа. Кроме того, результат исследования может исказить перенесённая трансплантация почки или беременность.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Скорость клубочковой фильтрации
Исследование проводится только для взрослых пациентов — с 18 лет.
Результат исследования может исказить перенесённая трансплантация почки или беременность.
Мочевина
За 1–2 дня до исследования требуется соблюдать диету: следует отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Фосфор
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Электролиты
На результат исследования могут повлиять некоторые факторы:
- избыток соли в пище;
- недостаточное употребление жидкости;
- приём некоторых лекарственных препаратов (маннитол, слабительные, некоторые противокашлевые) — может повышать содержание натрия в крови;
- приём мочегонных препаратов, противосудорожных и седативных средств — может снижать содержание натрия в крови;
- длительное применение антацидных препаратов или пищевой соды от изжоги — может привести к уменьшению содержания хлоридов в крови.
Паратгормон
На результат исследования могут повлиять некоторые факторы:
- употребление молока перед исследованием;
- молочно-щелочной синдром (болезнь Бернетта);
- приём содержащих фосфор лекарственных препаратов, мочегонных, некоторых психотропных, гормональных, противосудорожных, антигипертензивных препаратов, антибиотиков, противотуберкулёзных средств, а также средств для лечения язвы;
- введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования;
- беременность;
- лактация;
- время суток, когда сдают кровь на анализ: в норме уровень паратгормона достигает максимума к 14–16 часам и возвращается к основным значениям к 8 часам утра.
Интерпретация результата
Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.