Диагностика ХБП (суточная моча) в Салавате
Исследование уровня общего белка и микроальбумина в суточной моче назначают, если результаты аналогичного анализа разовой мочи обнаружили отклонения от нормы. Такой подход позволяет получить более точную картину и достоверно подтвердить хроническую болезнь почек (ХБП) — комплекс симптомов, связанных с повреждением органа и прогрессирующих в течение 3 и более месяцев.
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Анализ для определения количества белка в суточной моче. В норме белок в очень малых количествах выводится с мочой, так как подвергается обратному всасыванию — реабсорбции — в почках. Повышение экскреции молекул белков с мочой свидетельствует о нарушении функции почек.
Исследование для определения количества альбумина в суточной моче. Альбумин — основной белок плазмы крови, который проходит фильтрацию в почках и практически полностью возвращается в кровоток. Микроальбуминурия — повышение экскреции с мочой альбумина является ранним признаком нарушения работы почек.
Подробнее об анализе «Микроальбумин (альбумин, суточная моча)» →
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- повышенный уровень общего белка и альбумина по результатам анализа разовой мочи;
- подозрение на заболевание почек;
- отёк стоп и лодыжек, лица, передней стенки живота;
- сахарный диабет;
- приём лекарственных препаратов: аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков;
- плановая подготовка к трансплантации почки;
- аутоиммунные заболевания (для ранней диагностики поражения почек).
Подробное описание исследования
Хроническая болезнь почек (ХБП)
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это комплекс симптомов, которые развиваются при заболеваниях почек и сохраняются в течение 3 и более месяцев.
При ХБП происходит постепенная и необратимая гибель почечных нефронов — структурных единиц почек, которые фильтруют кровь и выводят ненужные вещества из организма.
На начальной стадии обнаружить ХБП можно только с помощью анализа мочи — в ней будет выявлен белок.
По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы — повышенное артериальное давление, увеличение количества выделяемой мочи до 2–3 л в сутки (особенно много её выделяется по ночам), признаки анемии (слабость, головокружения, бледность кожи), отёки лица, рук и стоп, постоянное чувство жажды, плохой аппетит.
На поздней стадии ХБП выделение мочи нарушается, иногда человек совсем перестаёт мочиться.
Диагностика хронической болезни почек
Диагностировать ХБП позволяет комплексное исследование, в состав которого входят два ключевых показателя работы почек — общий белок и микроальбумин.
Общий белок — суммарное количество всех видов белков, которые обнаруживаются в моче.
Когда почки очищают кровь от отходов жизнедеятельности и избытка воды, специальные фильтры препятствуют тому, чтобы крупные молекулы белка покидали организм с мочой. Поэтому в норме белка в ней содержится очень мало.
При ХБП работа почек нарушается, они перестают нормально фильтровать мочу, поэтому в ней обнаруживается большое количество белка.
Альбумин — белок, вырабатывающийся в печени под влиянием гормонов щитовидной железы. Он отвечает за транспортировку витаминов, гормонов, ферментов и других веществ к органам через кровоток, поддерживает баланс между объёмом крови и количеством межклеточной жидкости.
Микроальбуминурия — состояние, при котором повышенное количество альбумина выводится с мочой (в пределах 30–300 мг/сутки).
Повышение уровня альбумина в моче — один из ранних маркеров хронической болезни почек (ХБП).
Комплексное исследование уровня белка и альбумина в суточной моче назначают, если в результатах анализа разовой мочи обнаружили превышение показателей.
Источники
- Хроническая болезнь почек (ХБП) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2024.
- Anatomy of the urinary system // Johns Hopkins Medicine.
- Мухин Н. А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М., 2020.
- Аль-Шукри С. Х., Ткачук В. Н. Урология : учебник. М., 2012.
- Вайнберг З. С. Клиническая урология для врача поликлиники. М., 2000.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.
Перед сбором каждой порции биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Для сбора биоматериала потребуется чистый сосуд объёмом не менее 2 литров и стерильный контейнер с устройством для переноса мочи в вакуумную пробирку. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест.
Сбор биоматериала проводится в привычном питьевом режиме (1,5–2 литра жидкости в сутки).
Утреннюю порцию мочи, выделившуюся в первый день, нужно слить в унитаз. Остальную мочу в течение суток следует собирать в большой сосуд.
Собранную мочу следует хранить в прохладном месте (например, в холодильнике при температуре +2–8 °С), не допуская её замерзания.
Последнюю порцию мочи важно собрать в то же время, в которое была взята первая порция.
После сбора всей мочи следует зафиксировать общий объём биоматериала, а затем перелить его часть в стерильный контейнер.
Инструкция по использованию контейнера
- Открутите крышку контейнера и положите её, не касаясь стерильной внутренней части крышки.
- Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
- Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
- Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
- Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре +2–8 °С.
На контейнере нужно указать общий объём мочи, собранной за сутки.
Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5–2 часов после переливания в стерильный контейнер. При необходимости его можно хранить в холодильнике 1,5–2 часа.
Противопоказания и ограничения
Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.
Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.
Интерпретация результата
Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.
Возможные причины повышения уровня альбумина в моче:
- обезвоживание;
- тяжёлая физическая нагрузка;
- диета с высоким содержанием белка;
- заболевания, при которых повышается температура тела;
- воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретриты, циститы).
Возможные причины уменьшения уровня альбумина в моче:
- избыточная гидратация (например, обильное питье);
- диета с низким содержанием белка;
- приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприла, эналаприла и др.);
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов.