Токсин А и В (Clostridium difficile, псевдомембранный колит), антигенный тест в Салавате
Исследование позволяет выявить в образцах кала токсины, выделяемые бактерией Clostridium difficile, и диагностировать псевдомембранозный колит — воспаление толстой кишки.
Синонимы и связанные понятия
The definition of toxin A and B Clostridium difficile, антигены бактерий в кале, клостридиум диффициле, псевдомембранозный колит
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к назначению:
- подозрение на псевдомембранозный колит;
- диарея при длительной госпитализации или после терапии антибиотиками;
- скрининговое обследование пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника;
- контроль эффективности лечения.
Подробное описание исследования
Токсины A и B — вещества, которые выделяются бактериями Clostridium difficile. Они вызывают острое воспаление толстой кишки — псевдомембранозный колит (Clostridium difficile ассоциированная болезнь толстой кишки).
Бактерия Clostridium difficile — одна из самых частых причин диареи в больницах всего мира. Условия для размножения бактерии создают три фактора: сниженный иммунитет пациента, сложность соблюдения мер личной гигиены (недостаточно частое мытьё рук, редкая смена постельного и нательного белья, использование общих душевых и туалетов) и большая вероятность контакта с заражённым человеком или бессимптомным носителем.
Clostridium difficile входит в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (в основном заселяет толстую кишку, но может встречаться в тонкой кишке и в ротовой полости), женских половых путей и, иногда, кожи.
Её количество в норме ничтожно (у взрослых не превышает 0,01–0,001% от всех представителей нормальной микрофлоры).
Псевдомембранозный колит развивается в том случае, если нормальная микрофлора кишечника нарушена. Тогда бактерия начинает чрезмерно размножаться, вырабатывая большое количество токсинов, которые разрушают клетки слизистой оболочки и вызывают воспаление. При этом образуется серо-жёлтый налёт в виде бляшек (псевдомембран).
Симптомы псевдомембранозного колита:
- водянистая диарея, иногда с примесью крови;
- боли в животе;
- повышенное газообразование.
В тяжёлых случаях может подниматься температура — до 38–39 °С. Также есть риск осложнений в виде патологического расширения участка кишечника (токсическая дилатация), которое грозит разрывом кишечника.
Основные факторы риска развития псевдомембранозного колита:
- возраст старше 65 лет;
- воспалительные заболевания кишечника;
- ВИЧ, сахарный диабет и другие тяжёлые заболевания;
- приём антибиотиков широкого спектра действия;
- приём препаратов, подавляющих кислотность желудка;
- длительная госпитализация.
Псевдомембранозный колит можно диагностировать с помощью анализа на токсины А и В Clostridium difficile. Для этого в кале ищут частицы бактерии (антигены) методом иммунохроматографического анализа. Это наиболее точный и информативный способ установить причину заболевания.
Возбудитель заболевания
Clostridium difficile — это анаэробная спорообразующая бактерия, которая имеет форму удлинённой палочки с выпуклостью в середине.
Существуют токсигенные и нетоксигенные штаммы бактерии. Токсигенные штаммы вырабатывают несколько патогенных факторов, в том числе токсин А (энтеротоксин) и токсин B (цитотоксин). Оба вещества разрушают клетки слизистой оболочки кишечника.
Бактерия устойчива к большинству антибиотиков, способна длительное время сохраняться во внешней среде, а её споры устойчивы к тепловой обработке.
Источники
- Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д., Маев И. В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016.
- Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile ассоциированной диареи. М., 2017.
- Hassoun Ali. Clostridium difficile associated disease. BMJ, 2018.
Технология выполнения
Биоматериал
Кал
Метод исследования
Иммунохроматографический экспресс-тест
Приказ МЗ РФ № 804н
A26.19.095
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Рекомендуется прекратить приём антибактериальных препаратов за 14 дней до взятия биоматериала.
За 7–10 дней до взятия материала прекратите приём антибактериальных препаратов (по согласованию с врачом).
За 72 часа до исследования откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, прекратите приём препаратов, влияющих на работу кишечника и окраску кала.
Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.
Позаботьтесь о том, чтобы в биоматериал не попали посторонние примеси: вода, моча, выделения половых органов, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках:
- перед дефекацией вымойте и высушите промежность;
- соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности: это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеёнка, чистое судно или горшок.
Собирать кал из унитаза, пелёнок или подгузников нельзя!
Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.
Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Контейнер можно поместить в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.
Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Возможная причина присутствия в кале одного или обоих токсинов C. difficile — псевдомембранозный колит.
Возможные причины отсутствия токсинов C. difficile:
- бактерия в кишечнике отсутствует;
- редко — ложноотрицательный результат из-за выделения бактерией недостаточного количества токсинов или проведённой недавно антибиотикотерапии.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Нормальное значение для обоих токсинов — «не обнаружен».