Тест поглощения тиреоидных гормонов в Шилово
Дополнительный диагностический метод оценки функции щитовидной железы и уровня основного белка-переносчика Т4 и Т3 в крови. Данный лабораторный анализ рекомендуется сдавать вместе с общим Т4.
Синонимы и связанные понятия
T-uptake
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Дополнительная диагностика гипо- или гипертиреоза, совместно с оценкой концентрации в крови общего Т4.
Подробное описание исследования
В физиологических условиях щитовидная железа под действием ТТГ — тиреотропного гормона — синтезирует два тиреоидных гормона, которые влияют на метаболизм всего организма: T3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Отличие между ними заключается в том, что первый гормон содержит в своем составе три молекулы йода, второй — четыре. Оба гормона попадают в кровь и циркулируют в ней в виде общей или свободной фракции.
Свободные Т3 и Т4 транспортируются по кровотоку без соединения с другими молекулами, другая часть этих гормонов связывается с белками сыворотки. К таким белкам относят: альбумины, преальбумины и тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ). Количество альбуминов преобладает в крови, однако основным белком, транспортирующим тиреоидные гормоны, является ТСГ. Он имеет наибольшее биохимическое сходство с Т4 и в меньшей степени с Т3.
В медицинской практике иногда необходимо провести дифференциальную диагностику — изменение общего Т4 и/или Т3 связано с нарушением функции щитовидной железы или основано на дефиците/избытке ТСГ. Данный анализ — тест поглощения тиреоидных гормонов (T-uptake) —является дополнительным диагностическим исследованием для изучения уровня тироксинсвязывающих белков и косвенной оценки свободных фракций Т4. Для более полной оценки данное тестирование рекомендуется сдавать вместе с общим Т4.
Результат T-uptake прежде всего ассоциирован с сывороточной концентрацией белков ТСГ и степенью их связывания (насыщения) с Т4. Полученный показатель теста совместно с уровнем общего Т4 позволяет оценить активность работы щитовидной железы. Выделяют нормальное функционирование железы — эутиреоз, её повышенную — гипертиреоз — или пониженную — гипотиреоз — функциональную активность.
При синхронном увеличении или уменьшении показателей теста поглощения тиреоидных гормонов и общего Т4 регистрируют гипертиреоз или гипотиреоз соответственно. Ситуация, при которой наблюдается повышенный показатель общего Т4 и пониженный результат T-uptake, ассоциирована с увеличением количества ТСГ в сыворотке. Такое состояние может быть на фоне физиологической беременности, приема пероральных контрацептивов и др.
Обратная ситуация — снижение Т4 и повышение показателя T-uptake — чаще всего связана с дефицитом тироксинсвязывающих белков в крови. Недостаточность ТСГ может иметь наследственный или приобретенный характер, например, на фоне гипертиреоза, воспаления или цирроза печени и др.
Тест T-uptake — это вспомогательный анализ, который может применяться у пациентов с сомнительными результатами основных показателей функции щитовидной железы: свободные/общие Т4 и Т3, ТТГ. На основе полученного результата также можно рассчитать индекс свободного тироксина — количество свободно циркулирующих в крови молекул Т4.
Источники
- Freedman, D., Halsall, D., Marshall, W. et al. Thyroid disorders. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier, 2018. — Vol. 1572-1616.
- Dunlap, D. Thyroid Function Tests. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. — Ch. 142.
- Burr, W., Ramsden, D., Evans, S. et al. Concentration of thyroxine-binding globulin: value of direct assay. Br Med J, 1977. — Vol. 1(6059). — P. 485-488.
- Singh, A., Etta, K. Thyroid hormone levels in Nigerians living in endemic goitrous and non-goitrous areas. Trop Geogr Med, 1978. — Vol. 30(2). — P. 235-40.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты анализа не являются диагнозом и должны оцениваться только врачом.
Превышение референсных значений может свидетельствовать о следующем:
- Врожденная недостаточность ТСГ;
- Приобретенная недостаточность ТСГ, которая может развиваться на фоне:
- гипертиреоза, включая медикаментозный (искусственный) тиреотоксикоз;
- приема андрогенных препаратов — мужских половых гормонов;
- тяжелых заболеваний печени: хронический гепатит, цирроз;
- потери белка с мочой — нефротический синдром — или недостаточного его приема с пищей.
Понижение референсных значений может наблюдаться на фоне:
- Гипотиреоза;
- Беременности;
- Увеличения общего количества сывороточных белков (гиперпротеинемия);
- Приема оральных контрацептивов.
Единица измерения
TBI
Референсные значения
Референсные значения зависят от пола, возраста, факта приема оральных контрацептивов, беременности и предоставляются в соответствии с полом, возрастом и сроком беременности, указанных в данных по пациенту в заказе.