Общий ПСА (Простатический специфический антиген) в Толбазы
Простатический специфический антиген (ПСА) — белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Оценка его уровня в крови проводится для скрининга рака простаты, его диагностики и контроля терапии.
Синонимы и связанные понятия
Prostate-specific antigen total, PSA total, аденома предстательной железы, аденома простаты, простатический специфический антиген общий, простат-специфический антиген общий, ПСА общий, рак предстательной железы, рак простаты
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- комплексная диагностика рака предстательной железы;
- скрининг рака предстательной железы у некоторых групп населения (пациенты с нарушением мочеиспускания, мужчины старше 50 лет / старше 45 лет с наличием семейного анамнеза);
- обследование при обнаружении заболеваний предстательной железы;
- оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
- контроль рецидива рака после удаления предстательной железы.
Подробное описание исследования
Простата и её функции. Простатический специфический антиген (ПСА)
Предстательная железа, или простата — часть мужской репродуктивной системы.
Это небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружающий часть мочеиспускательного канала. Простата участвует в выработке спермы.
В состав секрета простаты входит белок — простатический специфический антиген (ПСА), который способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.
Общий ПСА в диагностике заболеваний предстательной железы
Уровень общего ПСА в крови может повышаться при раке предстательной железы.
Рак предстательной железы (РПЖ) — это злокачественное новообразование предстательной железы, одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин в старшем возрасте. Это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужского населения во всём мире.
Ежегодно в мире диагностируют около 1,6 миллиона новых случаев рака предстательной железы.
Часто рак простаты возникает на фоне существующей аденомы. Поэтому в начале заболевания симптомы рака могут не отличаться от симптомов аденомы простаты: учащённого мочеиспускания, неполного опорожнения мочевого пузыря и т. п.
На поздних стадиях болезнь проявляется болями внизу живота и в пояснице из-за сдавливания мочеточников и увеличения размера почек, наблюдается эректильная дисфункция. Если опухоль прорастает в прямую кишку, начинаются проблемы с дефекацией, появляются примеси крови в кале, боли в области прямой кишки и промежности.
В то же время рак предстательной железы имеет тенденцию к медленному росту — заболевание хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Поэтому для мужчин старше 50 лет (или старше 45 лет, если в семье были случаи рака простаты) проводят скрининг, нацеленный на выявление заболевания у бессимптомных пациентов. Определение уровня ПСА — один из методов раннего выявления рака простаты.
Известны случаи, когда симптомы рака предстательной железы проявлялись спустя 10—30 лет после начала заболевания.
Точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак простаты, не установлено. Как правило, врачи рассматривают значение общего ПСА от 4 нг/мл и выше как показание к дальнейшему обследованию предстательной железы.
Для постановки диагноза «рак предстательной железы», помимо исследования уровня ПСА в крови, также проводится биопсия простаты с гистологическим исследованием материала.
При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) уровень ПСА в крови также может быть повышен.
Аденома простаты — это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Орган увеличивается в размерах, и это влияет на мочеиспускание: появляются частые позывы, в том числе в ночное время. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее увеличенная простата сдавливает мочевыводящие пути. Возникает затруднение мочеиспускания: пациент не может полностью освободить мочевой пузырь, иногда происходит непроизвольное выделение мочи. Неполное опорожнение мочевого пузыря со временем может привести к нарушению функций почек.
Аденома простаты не излечивается полностью. Однако, если выявить заболевание вовремя, пациенту могут назначить лекарства, которые эффективно блокируют неприятные симптомы. Это позволяет заменить хирургическое вмешательство лекарственной терапией.
Источники
- Рак предстательной железы : клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2020.
- David M., Leslie S. Prostate Specific Antigen (PSA) / StatPearls. 2021.
- Duffy M. PSA in screening for prostate cancer: more good than harm or more harm than good? // Adv Clin Chem, 2014. Vol. 66. P. 1–23.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.130
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- В течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1—2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10—14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1—2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
На результат исследования могут повлиять приём ряда препаратов для лечения аденомы простаты или заболеваний урогенитального тракта, прохождение курса химиотерапии, механическое воздействие на предстательную железу незадолго до исследования.
Интерпретация результата
Оценка результатов исследования должна проводиться только врачом с учётом всей имеющейся информации о состоянии здоровья человека.
Уровень ПСА в пределах референсных значений не означает отсутствие доброкачественных или злокачественных заболеваний предстательной железы.
Возможные причины повышения общего ПСА в крови:
- аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы),
- рак предстательной железы,
- воспалительные заболевания урогенитального тракта и простаты,
- механическое воздействие на предстательную железу незадолго до исследования (массаж, проведение пальцевого обследования и др.),
- пожилой возраст.
Возможные причины снижения общего ПСА в крови:
- приём ряда препаратов для лечения аденомы простаты или заболеваний урогенитального тракта,
- большие дозы химиотерапии.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
Средним нормальным уровнем ПСА считают 0,19–4,00 нг/мл.