Активность ангиотензин-превращающего фермента (диагностика саркоидоза) в Торжке
Исследование активности ангиотензинпревращающего фермента — маркера саркоидоза. Анализ применяется для дифференциальной диагностики саркоидоза, а также мониторинга течения и оценки эффективности лечения болезни.
Синонимы и связанные понятия
ACE, SACE, Serum angiotensin converting enzyme, АПФ, диагностика саркоидоза, дипептидилкарбоксипептидаза, киназа II
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания для назначения анализа на АПФ:
- подозрение на саркоидоз;
- дифференциальная диагностика заболеваний, схожих с саркоидозом по симптомам;
- мониторинг течения саркоидоза;
- оценка эффективности лечения саркоидоза.
Подробное описание исследования
Саркоидоз
Саркоидоз (sarcoidosis) — это воспалительное заболевание, при котором по неизвестным причинам в органах и тканях образуются скопления иммунных клеток (гранулёмы). Как правило, саркоидоз поражает лёгкие и лимфатическую систему.
Симптомы саркоидоза зависят от расположения гранулём. Так, пациенты с преимущественным поражением лёгких жалуются на одышку, кашель, дискомфорт в груди и влажные хрипы. Другие проявления заболевания включают болезненные красные подкожные узлы, снижение остроты зрения, осиплость голоса, боль и припухлость суставов, потерю слуха, судороги.
Лабораторные исследования позволяют отличить саркоидоз от других заболеваний и оценить тяжесть поражения органов и тканей, чтобы правильно выбрать тактику лечения болезни. Один из таких анализов — определение активности ангиотензинпревращающего фермента в крови.
Анализ на АПФ в диагностике саркоидоза
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — фермент, который в норме вырабатывается в клетках слизистой оболочки лёгких, сосудов, почек и помогает регулировать артериальное давление.
При саркоидозе клетки, из которых формируются гранулёмы, могут усиленно вырабатывать АПФ, из-за чего уровень фермента в крови значительно увеличивается, а активность — повышается.
Кроме того, активность АПФ повышается не только при саркоидозе, но и при других патологиях.
Заболевания, при которых увеличивается активность АПФ:
- болезнь Гоше — генетическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена липидов и ферментной недостаточностью;
- лепра — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis;
- гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов;
- псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу;
- воспаление в лёгких или бронхах;
- поражение соединительной ткани;
- сахарный диабет;
- амилоидоз — нарушение белкового обмена, при котором в тканях накапливаются специфические белково-полисахаридные комплексы (амилоиды);
- гистоплазмоз — поражение лёгких и лимфоидной ткани грибком Histoplasma capsulatum.
В комплексе с другими исследованиями анализ на АПФ применяется при диагностике саркоидоза и помогает оценить эффективность лечения. Как правило, при адекватно подобранной терапии, активность фермента резко уменьшается.
Источники
- Саркоидоз : клинические рекомендации // Российское респираторное общество; Общероссийское педиатрическое респираторное общество; Российское научное медицинское общество терапевтов, 2019.
- Coates D. The angiotensin converting enzyme (ACE) // Int J Biochem Cell Biol, 2003. Vol. 35(6). P. 769–773. doi:10.1016/s1357-2725(02)00309-6
- TEST ID: ACE.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Ферментативный кинетический метод
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.122
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Возможные причины повышения активности АПФ в крови:
- саркоидоз,
- болезнь Гоше,
- лепра,
- воспалительный процесс в лёгких или бронхах,
- поражение соединительной ткани,
- сахарный диабет,
- гипертиреоз,
- амилоидоз,
- гистоплазмоз.
Возможные причины снижения активности АПФ:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- заболевания лёгких, такие как эмфизема, рак лёгких, муковисцидоз;
- голодание;
- приём стероидов;
- гипотиреоз.
При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии.
Факторы, влияющие на результаты исследования
Препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, которые, как правило, применяются для нормализации артериального давления, могут искажать результаты анализа. Следует обсудить возможность отмены препаратов с врачом.
Единица измерения
ACE unit.
Референсные значения
В норме активность АФП в крови — 20–70 ACE unit.