Вальпроевая кислота (кол) в Товарково
Вальпроевая кислота — противосудорожное лекарственное средство, которое применяется для лечения эпилепсии и некоторых психических расстройств. Исследование концентрации вальпроевой кислоты в крови позволяет поддерживать оптимальную дозу препарата и избежать развития побочных эффектов.
Синонимы и связанные понятия
Acidum valproicum, Depakote, Valproate, Valproic acid, апилепсин, депакин, конвулекс, орфирил
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- подбор эффективной концентрации вальпроевой кислоты для лечения эпилепсии, маний, которые сопровождаются биполярными расстройствами, тиков и лихорадочных судорог у детей и взрослых;
- терапевтический лекарственный мониторинг, который позволяет индивидуально подобрать и корректировать дозу вальпроевой кислоты для оптимизации лечения;
- контроль соблюдения пациентом рекомендаций врача по приёму препарата;
- изменение торговой версии препарата (например, переход с оригинала на дженерик или с одного дженерика на другой);
- подозрение на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты: угнетение сознания, дезориентация, сонливость, тахикардия, отёк лёгких, проявления панкреатита и поражения печени;
- оценка эффективности лечения препаратами вальпроевой кислоты;
- назначение или отмена препаратов комбинированной противосудорожной терапии.
Подробное описание исследования
Равновесие между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе поддерживают особые биологически активные вещества — нейромедиаторы.
Главный нейромедиатор, который отвечает за процесс торможения, — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Если ГАМК в организме недостаточно, то у человека развивается патологическое возбуждение в головном мозге, которое может спровоцировать эпилептические приступы.
Эпилепсия — распространённое неврологическое заболевание, которое встречается у взрослых и детей.
Основные симптомы эпилепсии:
- многократные сокращения всех мышц,
- выгибание туловища,
- «застывание»,
- пенообразная слюна,
- сильное сжатие челюстей,
- напряжение в теле,
- посинение кожи,
- потеря сознания.
Кроме эпилепсии, избыточная активация некоторых отделов головного мозга наблюдается при психических заболеваниях, например обсессивно-компульсивных и тревожных расстройствах.
Цель лечения эпилепсии: полный контроль над приступами при отсутствии клинически значимых побочных эффектов. Возникновение приступов на фоне противоэпилептической терапии заставляет задуматься о правильности выбранной схемы лечения и приёма препарата пациентом.
**Вальпроевая кислота **— препарат, который широко применяется для лечения заболеваний, связанных с дефицитом ГАМК.
В основе действия вальпроевой кислоты — подавление ГАМК-трансферазы (фермента, который расщепляет ГАМК). Благодаря этому концентрация ГАМК в центральной нервной системе увеличивается.
Противоэпилептические препараты принимаются длительно. Вальпроевая кислота быстро всасывается в кишечнике и хорошо усваивается, однако превышение оптимальной для организма дозы препарата может привести к интоксикации, что возможно на стадии корректировки дозы. Передозировка вальпроатов проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болью в желудке, сонливостью, спутанностью сознания. В тяжёлых случаях передозировка вальпроевой кислотой может привести к нарушению дыхания и коме.
Чтобы не допустить побочных эффектов и обеспечить оптимальное дозирование вальпроевой кислоты, в процессе лечения нужно контролировать концентрацию препарата в крови. Это особенно важно для людей, которым показан длительный приём вальпроевой кислоты, и пациентам с хроническими заболеваниями печени.
Источники
- Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Алиханов А. А. и др. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии // Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2019. Т. 11(3). С. 208–225.
- Wang Z., Zhang Y., Guo W., et al. Reporting specifications regarding epilepsy practice guidelines based on the RIGHT reporting checklist: an analysis // BMJ Open, 2019. Vol. 9(12).
- Вальпроевая кислота / VIDAL/ 2020.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Газовая хроматография с масс-селективным детектированием (ГХ-МС)
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.035
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Биоматериал нужно сдавать за 30 минут до приёма следующей дозы препарата или в то время, которое рекомендовал лечащий врач.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
О принимаемых параллельно лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят на фоне продолжающегося приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта): 40–100 мкг/мл.
Токсический уровень: \> 100 мкг/мл.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Единица измерения
мкг/мл
Референсные значения
Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта) 40-100 мкг/мл Токсический уровень >100 мкг/мл