Электролиты: калий (К+), натрий (Na+), хлориды в Цхинвале

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению исследования:

• диагностика неотложных состояний;
• оценка нарушений кислотно-щелочного равновесия;
• комплексная диагностика заболеваний сердца, почек, мышц, нервной системы, надпочечников;
• контроль лечения мочегонными препаратами;
• выявление причин мышечной слабости, паралича;
• диагностика нарушений обмена веществ.

Подробное описание исследования

Электролиты

Электролиты — это положительно или отрицательно заряженные соли и минералы. Они находятся во всех тканях организма и могут проводить электрические импульсы.

Электролиты поступают в организм в составе пищи, а выводятся почками с мочой.

Электролиты с отрицательным зарядом — анионы (например, хлор), с положительным — катионы (натрий и калий). Благодаря разности в электрических зарядах они перемещают питательные вещества из межклеточного пространства внутрь клеток и выводят продукты обмена наружу. Таким образом, электролиты поддерживают водный и кислотно-щелочной баланс.

Баланс электролитов поддерживает:

• уровень жидкости в организме,
• артериальное давление,
• электрическую активность в нервных клетках,
• тонус мышц и их сокращение,
• транспорт аминокислот и глюкозы,
• синтез белка в клетке.

На содержание электролитов в крови влияют натрийуретические белки, которые способствуют своевременному выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, поддерживающий нормальный уровень натрия и калия в крови. Другие регуляторы обмена электролитов — гормоны щитовидной железы и гормон вазопрессин.

Баланс электролитов может быть нарушен из-за обезвоживания, проблем с почками, заболеваний сердца и диабета.

Калий (К+)

Калий — основной электролит, который содержится внутри клетки. Он помогает перемещать внутрь клеток питательные вещества и выводить продукты обмена, участвует в передаче нервных и мышечных импульсов. Особенно важен для работы сердца.

Суточная потребность в калии — около 2–3 граммов.

Дефицит калия — одно из наиболее частых нарушений баланса электролитов.

Симптомы дефицита калия — гипокалиемии:

• слабость в мышцах,
• снижение массы тела,
• судороги,
• вздутие живота,
• нарушение сердечного ритма,
• частое мочеиспускание,
• чувство покалывания и онемения в руках и ногах,
• изменение артериального давления.

Длительный дефицит калия — один из ключевых факторов нарушения работы сердца и нервной системы.

Избыток калия в крови — гиперкалиемия — встречается реже, чем дефицит.

Симптомы избытка калия:

• слабость,
• снижение тонуса мышц,
• судороги,
• нарушение сердечного ритма.

Натрий (Na+)

Натрий — основной электролит, который содержится в межклеточном пространстве. Он регулирует водный баланс и участвует в передаче нервных импульсов между клетками, поддерживает здоровье мышц.

Ежедневная потребность в натрии у взрослого человека — 4–5 граммов.

Симптомы гипернатриемии — избытка натрия в крови:

• массивные отёки тела и внутренних органов,
• сухость кожи и слизистых оболочек,
• жажда,
• спутанность сознания,
• одышка,
• высокое артериальное давление.

Симптомы гипонатриемии — недостатка натрия в крови:

• потеря аппетита,
• тошнота,
• рвота,
• изменение артериального давления,
• головокружение.

Хлор (Cl-)

Хлор — электролит, который содержится как в межклеточном пространстве, так и внутри клетки.

Хлор мигрирует через клеточную мембрану, чтобы поддерживать объём крови и равномерно распределять воду в органах и тканях. Кроме того, хлор помогает поддерживать нормальный уровень артериального и осмотического давления, кислотность желудочного сока.

Как правило, содержание хлора меняется в ответ на изменение количества натрия в межклеточной жидкости.

Потеря хлоридов характерна для метаболического алкалоза — нарушения кислотно-основного баланса, характеризующегося избытком щелочей. Причиной метаболического алкалоза может стать обильная и частая рвота, применение мочегонных препаратов или нарушение работы почек.

Избыток хлоридов характерен для метаболического ацидоза, при котором кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности. Причиной метаболического ацидоза может стать сахарный диабет, нарушение работы почек, длительная диарея, резекция кишечника, отравление токсическими веществами.

Нарушение баланса электролитов

Многие патологические состояния вроде обезвоживания или нарушения работы почек и сердца влияют на водно-солевой баланс. Но изолированное определение натрия, калия и хлора может не показать такие нарушения. Более точную информацию можно получить, измеряя содержание трёх веществ одновременно.

Совместное измерение электролитов также помогает выявить так называемое анионное окно — разницу в содержании анионов и катионов в крови.

Отклонение от нормальных значений анионного окна может указывать на интоксикацию лекарственными веществами (например, нестероидными противовоспалительными средствами) или нарушение обмена углеводов.

Результаты анализа на электролиты в крови позволяют разобраться в характере и степени нарушений и назначить рациональную терапию.

Если не корректировать дисбаланс электролитов, у пациента могут появиться головокружения, судороги, отёки. А в тяжёлых случаях — паралич, остановка дыхания, нарушение сердечного ритма.

Особенности и преимущества методики

Cobas ISE (Roche, Швейцария).

Источники

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам.
2. Тиц Н. М. Клиническое руководство по лабораторным тестам.
3. Громова О. А., Калачева А. Г., Торшин И. Ю. Калийсберегающие свойства магния // Кардиология, 2013. № 10. С. 38–48.
4. Низовцева О. А. Комплексная терапия сердечно-сосудистых заболеваний и дефицит магния // Трудный пациент, 2014. № 7. С. 37–41.
5. Shechter M. Magnesium and cardiovascular system // Magnes Res, 2010. Vol. 23. С. 60–72. doi:10.1684/mrh.2010.0202
6. Sweet D. G., Carnielli V., Greisen G. Hallman M et al. European Consensus Guidelines on the Management of Neonatal Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants // Neonatology, 2013. Vol. 103(4). P. 353–368. doi:10.1159/000349928

Что еще назначают с этим исследованием