Госпитальный скрининг в 1-м триместре в Узловой
Госпитальный скрининг — комплексное исследование на социально значимые инфекции: гепатиты B и C, сифилис, ВИЧ. Анализ назначают всем женщинам в первом триместре — при постановке на учёт по беременности.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к исследованию:
- постановка на учёт по беременности;
- внеплановая госпитализация при осложнениях во время беременности.
Подробное описание исследования
Скрининг на госпитальные инфекции — комплексное исследование, которое позволяет обнаружить опасные болезни и минимизировать риск развития осложнений для женщины и ребёнка.
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция — хроническое заболевание иммунной системы человека. Вирус уничтожает клетки иммунитета, которые помогают организму справляться с болезнетворными микроорганизмами. В результате человек оказывается перед ними полностью беззащитен и у него развиваются и крайне тяжело протекают инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы, а также онкологические заболевания.
ВИЧ очень опасен для беременных женщин. Наиболее серьёзное последствие болезни — внутриутробное заражение плода. В большинстве случаев инфицирование происходит во время родов, когда ребёнок проходит через родовые пути. Примерно в трети случаев вирус попадает от матери к ребёнку через плаценту. В 10–20% случаев вирусные частицы передаются через грудное молоко.
ВИЧ-инфекция у детей, инфицированных внутриутробно, обычно протекает очень агрессивно и уже через несколько лет приводит к терминальной стадии болезни — СПИДу.
Другие возможные осложнения, которые могут наступить во время беременности ВИЧ-инфицированной женщины, — самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождение и смерть новорождённых.
Определение антител к ВИЧ 1-го и 2-го типа и антигена p24 позволяет на ранней стадии выявить болезнь и начать терапию, чтобы свести к минимуму риск осложнений, которые могут наступить во время беременности.
Сифилис
Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Болезнь затрагивает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.
Сифилисом заражаются преимущественно половым путём. Также возможна передача инфекции трансплацентарно — от матери ребёнку.
Сифилис может существенно осложнить течение беременности и привести к выкидышам на ранних и поздних сроках, мертворождению, внутриутробному инфицированию плода.
Определение уровня суммарных антител IgG и IgM к возбудителю сифилиса — это скрининговый тест, который позволяет исключить или подтвердить заражение.
Антитела IgM вырабатываются примерно через 2 недели после инфицирования сифилисом. Антитела IgG появляются позднее, через 3–4 недели, и достигают максимальной концентрации примерно на 6-й неделе.
Гепатит B
Гепатит B — инфекционное заболевание, которое вызывает одноимённый вирус.
Попав в организм, вирусные частицы с током крови заносятся в печень и остаются там. В ответ на заражение иммунная система начинает вырабатывать особые токсические вещества, которые разрушают все инфицированные клетки печени.
В результате функциональная ткань органа замещается соединительной и печень больше не может выполнять свои задачи. Развивается цирроз, острая печёночная недостаточность или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.
Гепатит B осложняет течение беременности и может привести к порокам развития плода, его внутриутробной гибели, преждевременным родам. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев вирус передаётся от матери ребёнку.
Поверхностный антиген (HBsAg) — ранний маркер активности гепатита B, который определяется в крови уже через 3–5 недель после заражения.
Концентрация HBsAg обратно пропорциональна тяжести болезни: высокий уровень поверхностного антигена, как правило, наблюдается при лёгком и среднетяжёлом течении. При тяжёлой форме гепатита B концентрация HBsAg чаще низкая.
Гепатит C
Гепатит С — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы).
Как и в случае с гепатитом B, инфекция приводит к постепенному разрушению печени и, как следствие, к циррозу, раку печени, печёночной недостаточности и смерти.
Риск передачи вируса гепатита C от матери ребёнку невелик. Однако возможны другие осложнения беременности — преждевременные роды, мертворождение.
Суммарные антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) — анализ, который позволяет выявить инфицирование гепатитом C или ранее перенесённую инфекцию.
Первые маркеры гепатита C — антитела IgM. Они определяются в крови через 4–6 недель после заражения. Через 3 месяца после инфицирования появляются антитела IgG. Максимальной концентрации они достигают примерно через полгода с момента начала болезни.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
- За 2 дня до взятия крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.
О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Внимание! Для исследования антигенов и антител к ВИЧ 1/2 нужно предоставить следующие данные и документы (в соответствии с законодательством РФ):
Для жителей Москвы и Московской области:
- Фамилия, имя, отчество
- День, месяц и год рождения
- Сведения о регистрации
- Паспорт
Для жителей других регионов РФ и иностранных граждан дополнительно ксерокопию (скан) паспорта:
- Фамилия, имя, отчество
- День, месяц и год рождения
- Сведения о регистрации
- Ксерокопия (скан) паспорта
В случае непредоставления указанной выше информации пациентам с предварительными положительными и сомнительными результатами скрининг исследования АТ и АГ к ВИЧ ½ (скрининг) (кач.) результат исследования не может быть выдан.
Анализ на ВИЧ можно сдать анонимно: при этом пациент регистрируется как аноним с индивидуальным номером заказа (п. 2 ст. 8 ФЗ РФ № 38). Дети до 14 лет сдают анализ на ВИЧ в присутствии законного представителя (родитель или опекун).
Обратите внимание: результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть предоставлены в поликлинику или для госпитализации. Для получения официального результата (медицинское освидетельствование) необходимо иметь при себе паспорт, в соответствии с законодательством РФ.
Результаты исследования на ВИЧ, независимо от их результата, выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании детей до 14 лет — законному представителю, указанному в заказе. Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе. По телефону и электронной почте результаты исследований не сообщаются.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Результаты исследований зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции (на раннем этапе антитела отсутствуют). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней.
Исследование крови на антитела класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7-го дня с момента заболевания, а на антитела классов IgG, IgA — не ранее 10–14-го дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
При получении неопределённого результата анализа на ВИЧ биоматериал отправляют в референс-лабораторию для подтверждающего исследования. В этом случае срок выполнения анализа может быть увеличен до 14 дней.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.