Кальпротектин в кале в Великом Новгороде
Анализ на кальпротектин в кале позволяет найти причину болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, отличить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) от невоспалительных и проконтролировать эффективность лечения.
Синонимы и связанные понятия
CALPRO, Calprotectin, Fecal calprotectin, Stool calprotectin, белок нейтрофилов, кальпротектин, маркер кишечного воспаления, фекальный кальпротектин
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Анализ на фекальный кальпротектин включён в российские и международные стандарты лечения ВЗК у взрослых и детей.
Показания к анализу на кальпротектин в кале:
- подозрение на воспалительные заболевания кишечника при наличии соответствующих симптомов,
- дифференциальная диагностика ВЗК и синдрома раздражённого кишечника,
- оценка эффективности лечения ВЗК,
- прогноз рецидивов ВЗК,
- мониторинг состояния пациентов с ВЗК в стадии ремиссии,
- диагностика скрытого кишечного воспаления у родственников пациентов с ВЗК,
- оценка повреждения слизистой оболочки ЖКТ из-за приёма некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства),
- профилактический осмотр.
Кроме того, анализ на фекальный кальпротектин используют в диагностике других заболеваний, при которых наблюдается воспаление слизистой оболочки кишечника.
Возможные причины ВЗК:
- микроскопический колит — раздражение и воспаление в кишечнике, сопровождающееся диареей;
- онкологические заболевания желудка и кишечника;
- кишечные инфекции: брюшной тиф, эшерихиоз, дизентерия;
- некротический энтероколит новорождённых — язвы и некрозы кишечника;
- острый диарейный синдром.
Преимущество анализа на кальпротектин по сравнению с другими исследованиями ЖКТ в его неинвазивности. Анализ не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки ЖКТ, поэтому переносится легче, чем эндоскопическое или гистологическое исследование.
Кроме того, при болезни Крона анализ позволяет предположить, какой именно сегмент ЖКТ поражён. Так, у пациентов с болезнью Крона (с локализацией воспалительного процесса преимущественно в слепой кишке) могут обнаруживаться выраженные язвенные изменения без значительного подъёма уровня фекального кальпротектина.
Подробное описание исследования
Кальпротектин: роль в организме
Кальпротектин — белок, который содержится в белых кровяных клетках — нейтрофилах. Нейтрофилы защищают организм от инфекций и первыми появляются на месте повреждения тканей.
Каждый нейтрофил содержит 25 пикограмм кальпротектина.
Когда слизистая оболочка, выстилающая желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), воспаляется, нейтрофилы устремляются в очаг воспаления и формируют воспалительный инфильтрат кишечной стенки. Из активированных нейтрофилов высвобождается кальпротектин, который выводится из ЖКТ с калом. В кале кальпротектин можно обнаружить лабораторными методами.
Высокий уровень фекального кальпротектина — маркер воспаления в желудочно-кишечном тракте. Чем больше кальпротектина, тем сильнее воспаление.
Анализ на кальпротектин позволяет найти причину болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, отличить воспалительные заболевания ЖКТ от невоспалительных и проконтролировать эффективность лечения.
Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа хронических заболеваний, которые характеризуются воспалением и повреждением слизистой оболочки ЖКТ. Точные причины ВЗК до сих пор неизвестны. Учёные предполагают, что патология связана с аутоиммунным процессом.
Как правило, под термином ВЗК объединяют два заболевания: язвенный колит и болезнь Крона. При ВЗК на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта формируются язвы и эрозии.
Симптомы ВЗК:
- боль и спазмы в животе,
- диарея, иногда с примесью крови,
- потеря веса без видимых причин,
- лихорадка.
У некоторых пациентов могут возникать и внекишечные симптомы: воспаление суставов, высыпания на коже, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, повышенная потливость, общая слабость.
Без лечения могут развиться опасные осложнения: кровотечение, попадание содержимого ЖКТ в брюшную полость, злокачественное перерождение клеток — рак.
Тест на фекальный кальпротектин позволяет отличить ВЗК от синдрома раздражённого кишечника, при котором возникают схожие симптомы, но нет воспаления слизистой оболочки ЖКТ.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это расстройство, проявляющееся периодической болью в животе. Боль возникает минимум раз в неделю. При этом стул становится нерегулярным, может появиться запор или, наоборот, диарея. Как правило, симптомы продолжаются более трёх месяцев.
ВЗК — хронические заболевания, но при назначении адекватного лечения можно полностью избавиться от симптомов и остановить разрушение слизистой оболочки ЖКТ.
Источники
- Клиническая лабораторная диагностика : национальное руководство: в 2 т. Т. 1. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. М., 2012.
- Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А. Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника // ЭиКГ, 2013. № 12.
- Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2017. Т. 27(5). С. 76–93.
- Российская гастроэнтерологическая ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. 2013.
Технология выполнения
Биоматериал
Кал
Метод исследования
Иммуноферментный анализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.19.013
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Чтобы результат был достоверным, образец кала должен быть получен естественным путём, поэтому накануне исследования не рекомендуется принимать слабительные средства и делать клизмы.
Другие причины некорректного результата анализа:
- рентгенологическое исследование ЖКТ, применение ректальных свечей за один-два дня до анализа;
- приём некоторых лекарственных препаратов (ферменты, сорбенты, антибиотики, препараты бария, висмута, железа);
- употребление накануне анализа красящих продуктов: свёклы, томатного сока, черники, гранатов.
Кал необходимо собирать в стерильный контейнер для анализов со шпателем и крышкой.
Образец стула отбирают с чистой сухой поверхности без примесей воды и мочи. Не рекомендуется брать кал из унитаза, судна, горшка или памперса.
Объём образца — 5–10 грамм (одна-две чайные ложки, но не более 1/3 контейнера).
До отправки в отделение Лаборатории «Гемотест» необходимо хранить биоматериал в холодильнике при температуре +2...+8°С. Отнести контейнер с образцом кала в лабораторное отделение рекомендуется в течение двух часов после сбора.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
Если пациент принимает препараты с кальцием, цинком, магнием, нестероидные противовоспалительные средства или слабительные препараты, результаты анализа могут быть недостоверными. Рекомендуется обсудить отмену препаратов с врачом.
Заболевания, которые влияют на результаты исследования:
- аденовирусная, ротавирусная, кампилобактерная, норовирусная инфекции,
- сальмонеллёз,
- пищевая аллергия,
- муковисцидоз,
- ожирение.
У новорождённых и детей до трёх лет уровень кальпротектина в кале выше, чем у взрослых.
Интерпретация результата
Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. При получении результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.
Уровень фекального кальпротектина в пределах нормальных значений свидетельствует об отсутствии воспаления в ЖКТ.
Умеренное повышение уровня кальпротектина (80–160 мкг/г) требует дальнейшего наблюдения. Рекомендуется повторить исследование через 4–6 недель.
У пациентов с диагностированными ВЗК повышение содержания фекального кальпротектина отмечают при приближающемся обострении болезни.
Выраженное повышение (свыше 160 мкг/г) свидетельствует о воспалении в ЖКТ.
Возможные причины воспаления в желудочно-кишечном тракте:
- ВЗК: болезнь Крона или язвенный колит;
- бактериальные инфекции ЖКТ;
- онкологические заболевания ЖКТ.
Высокий уровень фекального кальпротектина, сохраняющийся на протяжении длительного времени, может указывать на неэффективность лечения.
Единица измерения
Мкг/г
Референсные значения
Норма кальпротектина в кале — менее 80 мкг/г.