Протромбиновое время, Протромбиновый индекс в Веневу
Анализ определяет промежуток времени, за который образуется кровяной сгусток, что позволяет оценить работу свёртывающей системы крови. Часто исследование назначают при плановых обследованиях беременных, перед хирургическим вмешательством и для оценки эффективности терапии антикоагулянтными препаратами.
Синонимы и связанные понятия
Coagulation factor II, FII, Pro Time, Prothrombin, Prothrombin time, Protime, PT, анализ крови на протромбин, анализ ПТВ, анализ ПТИ, протромбин, протромбиновое время, протромбиновый индекс, ПТВ, ПТИ, ПТИ анализ крови, фактор свёртывания крови II
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Показания к назначению:
- лечение непрямыми антикоагулянтами,
- исследование нарушений свёртывающей системы крови,
- скрининг состояния свёртывающей системы крови,
- плановое обследование беременных,
- обследование перед хирургическим вмешательством,
- частые необъяснимые кровотечения (носовые, десневые),
- множественные синяки без явных причин,
- случаи нарушений в системе свёртывания крови в прошлом.
Подробное описание исследования
Протромбиновое время и протромбиновый индекс
Протромбиновое время (ПТВ) и протромбиновый индекс (ПТИ) — показатели работы свёртывающей системы крови.
Протромбиновое время — время в секундах, за которое формируется кровяной сгусток (тромб). Показатель используют для вычисления протромбинового индекса — соотношения между временем свёртывания контрольной плазмы («здоровой») и образца пациента.
Процесс свёртывания крови — это каскад последовательных реакций, в которых участвуют особые вещества — факторы свёртывания. Один из таких факторов — белок протромбин, который постоянно находится в плазме крови. В момент повреждения ткани он активируется, превращаясь в тромбин — важнейший компонент образования тромба.
От активности протромбина зависит время, за которое сформируется тромб. Недостаточная активность может привести к обильной кровопотере, излишняя — к чрезмерному свёртыванию крови и риску тромбозов.
Исследование протромбинового времени и определение протромбинового индекса косвенно позволяют выявить возможный дефицит факторов свёртывания. При снижении их концентрации в крови ПТВ увеличивается, а ПТИ, наоборот, уменьшается.
Также исследование помогает обнаружить возможные осложнения при изменениях уровня эстрогена и витамина К. Эстроген влияет на синтез некоторых факторов свёртывания крови, а витамин К — на образование протромбина. При дефиците эстрогена и витамина К повышается кровоточивость, а при их избытке — свёртываемость крови.
ПТВ и ПТИ при беременности
Во время беременности формируется дополнительный круг кровообращения, благодаря которому кровь матери вместе с питательными веществами поступает к плоду. Повышение активности свёртывающей системы крови (гиперкоагуляция) в третьем триместре беременности — естественный процесс, направленный на подготовку к родам и предупреждение массивного кровотечения.
Определение протромбинового времени и протромбинового индекса у беременных женщин — обязательные исследования, так как в случае недостаточной активности факторов свёртывания повышается риск кровотечения (в том числе и послеродового), отслойки плаценты или выкидыша.
Источники
- Зобова Д. А., Парамонова Т. К., Тюрина Н. А. и др. Патология системы гемостаза при очень ранних преждевременных родах // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке, 2017. № 8. С. 185–187.
- Понизович Е. В, Золотавина М. Л., Чернявская О. В. Изменения показателей гемостаза крови у больных, страдающих вирусными гепатитами // Научный форум: медицина, биология и химия, 2018. С. 13–17.
- Haram K., Mortensen J., Mastrolia S., et al. Disseminated intravascular coagulation in the HELLP syndrome: how much do we really know? // The journal of maternal-fetal and neonatal medicine, 2017. Vol. 30(7). P. 779–788. doi:10.1080/14767058.2016.1189897
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Приказ МЗ РФ № 804н
A12.05.027
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами и мониторящим показатели, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования
- диарея и рвота (увеличивают вязкость крови);
- заболевания крови (миеломная болезнь);
- приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.
Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
Интерпретация результата
Сокращение протромбинового времени и увеличение протромбинового индекса свидетельствуют о повышенной свёртываемости крови и в основном наблюдаются при тромбозах и тромбофилии (предрасположенности к тромбообразованию).
Возможные причины сокращения протромбинового времени и увеличения протромбинового индекса:
- избыток витамина К,
- приём эстроген-содержащих лекарственных препаратов.
Удлинение протромбинового времени и уменьшение протромбинового индекса говорит о пониженной свёртываемости крови и повышенном риске кровотечений.
Возможные причины удлинения протромбинового времени и уменьшения протромбинового индекса:
- дефицит факторов свёртывания крови,
- патологии печени,
- дефицит витамина К,
- приём антикоагулянтов.
Решение о диагнозе и лечении принимает врач, так как данные необходимо соотнести с результатами других исследований. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.
Референсные значения
Протромбиновое время: 9,4–12,5 секунды.
Протромбиновый индекс (протромбин по Квику):
Референсные значения протромбинового индекса зависят от набора и характеристики реактивов, используемых в лаборатории, а также от активности используемого в тесте тромбопластина (белка, запускающего процесс свёртывания крови). Поэтому результаты, полученные в разных лабораториях, сравнивать нельзя.