Свободный кортизол (одно взятие) (слюна) (метод ВЭЖХ) в Владимире
Исследование слюны для определения уровня кортизола при диагностике патологий коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также при оценке реакции организма на стресс. Проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.
Синонимы и связанные понятия
SalivaryCortisol (hydrocortisone, CompoundF)
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- В рамках комплексной диагностики и дифференциальной диагностики болезни Аддисона, синдрома или болезни Иценко-Кушинга;
- Нетипичные для молодого возраста нарушения обмена веществ (снижение либидо, аменорея, ожирение, остеопороз и другие);
- Мониторинг терапии заболеваний надпочечников;
- Нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
- Задержка роста на фоне быстрой прибавки веса у детей.
Подробное описание исследования
Кортизол — глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его называют гормоном стресса, так как он участвует в регуляции жизнедеятельности организма в стрессовых условиях. Его синтез регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) и кортикотропин-рилизинг фактором. В процессе образования кортизол проходит ряд превращений: на начальном этапе из холестерина образуется прегненолон, из которого возникает прогестерон. Далее из последнего синтезируется кортикостерон, и уже из него получается гормон стресса кортизол.
На протяжении дня концентрация кортизола в тканях меняется; наиболее высокий уровень гормона стресса наблюдается утром, до 10:00. Тем не менее повышение кортизола при стрессе не зависит от времени суток, а кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки реакции организма на стрессовые условия.
При этом стрессом являются не только проблемы психологического или социального характера, но и тяжелые физические нагрузки, различные заболевания, травмы. Хроническое стрессовое состояние характеризуется постоянно высоким уровнем кортизола в крови, что в итоге приводит к нарушению метаболических процессов и развитию патологических состояний.
Кортизол выполняет в организме множество важных функций:
- Адаптирует организм к стрессовым условиям;
- Усиливает частоту сердечных сокращений;
- Влияет на водно-солевой обмен (регуляция ионов Na и K);
- Активирует мышечные сокращения, уменьшая при этом расходование ими глюкозы;
- Приводит к повышению артериального давления (при этом препятствует его критическому уровню путем удержания стенок кровеносных сосудов в тонусе);
- Способствует накоплению гликогена в печени (сохраняет энергетический запас организма);
- Подавляет иммунный ответ, уменьшая количество лейкоцитов в плазме крови;
- Принимает участие в белковом обмене: стимулирует синтез пептидов в печени, препятствует их продукции в тканях других органов, ускоряет расщепление белков до аминокислот в мышцах, коже;
- Усиливает образование и выведение мочи;
- Стимулирует выделение соляной кислоты в желудке.
До 15% гормона стресса в организме представлено его свободной, активной, несвязанной формой. Оставшееся количество гормона связано транспортными белками крови. Из крови кортизол может поступать в другие жидкости, в том числе в слюну. Попадая в слюнные железы, часть кортизола преобразуется в кортизон. Уровень кортизола в слюне коррелирует с концентрацией в сыворотке: увеличение содержания гормона стресса в крови приводит к его повышению в слюне уже через одну минуту. При этом на показатель гормона в слюне не влияет интенсивность ее выделения, объем или ферменты. Однако имеет значение рН слюны — высокая кислотность может имитировать повышение уровня кортизола (ложноположительный результат анализа).
К повышению содержания гормона стресса в слюне приводят:
- Курение;
- Стресс;
- Гипертиреоз;
- Синдром Иценко-Кушинга;
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- Болевой синдром;
- Опухоли надпочечников;
- Прием лекарственных средств (преднизолон, ингаляционные кортикостероиды, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития).
Снижение кортизола провоцируют такие факторы, как:
- Мужские половые гормоны — андрогены;
- Болезнь Аддисона;
- Дефицит АКТГ;
- Прием лекарственных средств (дексаметазон, барбитураты, леводопа, фенитоин).
К тому же выработка связывающих кортизол белков опосредована уровнем эстрогенов, поэтому прием препаратов, содержащих эстроген, и беременность приводят к увеличению общей фракции гормона стресса.
Хроническое повышение уровня гормона стресса отмечается при таких заболеваниях, как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочие. При повышении уровня гормона стресса в организме наблюдается повышенное артериальное давление, образование стрий («растяжек») на животе и бедрах, увеличение уровня глюкозы в крови.
Наиболее часто встречающейся патологией, для которой характерно значительное повышение уровня кортизола, является болезнь Иценко-Кушинга. При этом заболевании происходит не только усиленный синтез гормона стресса, но и нарушение ритмичности его выделения. Заболевание сопровождается отложением жира на нижней части лица, в области шеи (в районе 7-го шейного позвонка), груди, на животе, появлением растяжек на коже, повышением артериального давления и другими симптомами
Концентрация кортизола снижается при: недостаточной выработке АКТГ, недостаточности надпочечников. При этом наблюдаются симптомы в виде низкого артериального давления, усталости, слабости.
Такое состояние возможно, например, при болезни Аддисона (недостаточность надпочечников), дефиците адренокортикотропного гормона гипофиза. В условиях сильной стрессовой ситуации острая недостаточность кортизола может вызвать адреналовый криз (резкое снижение давления крови, озноб, галлюцинации, боли в животе и мышцах, обморочное состояние, кома), требующий немедленного оказания медицинской помощи.
Исследование слюны на содержание кортизола — это удобный, неинвазивный и информативный анализ, при котором у пациента есть возможность собрать материал — слюну — самостоятельно в домашних условиях. Исследование свободного кортизола в слюне позволяет врачу диагностировать заболевание и своевременно назначить эффективное лечение.
Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Повторный забор биоматериала для исследования дает возможность провести оценку основного уровня кортизола, его изменения на протяжении суток и во время стресса.
В случае появления у врача сомнений по поводу полученных в результате теста данных, он может назначить проведение повторного анализа. Отрицательный результат при отборе двух и более проб может свидетельствовать об отсутствии патологии.
Следует помнить, что у людей, профессиональная деятельность которых связана с ночными сменами, а также у тех, кто вынужден часто менять часовые пояса, суточные колебания кортизола в организме могут быть нарушены.
Источники
- Федеральные клинические рекомендации. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов, 2014.
- Wilson, D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal. Illinois, 2007.
- Nicolson, N. In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications, 2008. — P. 37–74.
Технология выполнения
Биоматериал
Слюна
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.07.007
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Если вы принимаете лекарства для терапии полости рта, по согласованию с лечащим врачом не используйте их в течение суток перед сдачей слюны на анализ.
- За 3 часа до сбора слюны не чистите зубы, не полощите рот, не ешьте, не жуйте жвачку и не курите.
- Соберите 2-3 мл слюны в специальный контейнер и доставьте образец в лабораторное отделение в течение 3 часов:
Откройте крышечку пробирки Salivette. Извлеките тампон с подвесной вставки и поместить его в ротовую полость. Аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной. Поместите тампон обратно в пробирку и плотно закрыть крышкой. Укажите на пробирке время взятия пробы.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Интерпретация данных анализа проводится врачом.
Повышенный уровень кортизола
- Стресс (в том числе тяжелая физическая нагрузка, травма);
- Синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
- Опухолевые образования яичников, яичек, бронхов с секрецией адренокортикотропного гормона;
- Беременность;
- Ожирение;
- Гипертиреоз.
Пониженный уровень кортизола
- Гипотиреоз;
- Болезнь Аддисона;
- Синдром Шихана;
- Снижение выработки гормонов гипофиза (в том числе АКТГ);
- Лечение кортикостероидными препаратами в течение длительного периода времени.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
0.7 — 10.1нг/мл.