Щитовидная железа при беременности в Вязниках
Анализ помогает диагностировать заболевания щитовидной железы во время беременности и определить, нужно ли их корректировать. Рекомендован всем женщинам, вынашивающим ребёнка, чтобы выявить нарушения в работе железы и избежать серьёзных проблем со здоровьем матери и ребёнка в будущем.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Состав комплекса
Анализ определяет концентрацию в крови свободного Т3 (трийодтиронина) — гормона щитовидной железы. Исследование применяется для диагностики заболеваний щитовидной железы, а также для оценки эффективности гормональной терапии.
Т4 (тироксин) — один из гормонов щитовидной железы. Исследование позволяет оценить состояние железы, выявить нарушения её функций, а также помогает определить причины женского бесплодия, диагностировать врождённый гипотиреоз.
Исследование тиреотропного гормона (ТТГ) в крови помогает оценить состояние щитовидной железы и проконтролировать лечение её заболеваний.
Зачем сдавать этот анализ?
Акушер-гинеколог направляет пациентку на анализ на первом визите по поводу беременности с целью раннего выявления и терапии гипотиреоза, а также при симптомах гипофункции или гиперфункции щитовидной железы, если у неё в анамнезе были заболевания щитовидной железы, диагностирован сахарный диабет 1-го типа или другие аутоиммунные нарушения, проводилась операция на щитовидной железе или она проходила лечение радиоактивным йодом.
Подробное описание исследования
Щитовидная железа
Щитовидная железа — важный орган, который по форме напоминает бабочку и располагается у основания шеи. Железа запасает йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны: Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин.
За работой Т4 и Т3 следит гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, расположенный у основания головного мозга. Гипофиз регулирует количество Т4 и Т3 с помощью собственного гормона — тиреотропного (ТТГ).
Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.
Т4, Т3 и ТТГ играют важнейшую роль в работе практически всех систем организма.
Если женщина забеременела и у неё нарушена функция щитовидной железы, возрастает риск развития осложнений беременности, например отслойки плаценты, повышения артериального давления, нарушений или задержки развития плода, ухудшения кровотока в плаценте, преждевременных родов. Влияние на плод могут оказывать даже небольшие нарушения в работе щитовидной железы, поэтому всем беременным женщинам важно проверять работу этого органа.
Основные патологии щитовидной железы у беременных женщин:
- гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом понижен;
- гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом повышен.
Состав комплекса
Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Более 99% тироксина в организме связано с белками: гормон циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белки и не оказывая никакого влияния на ткани и органы. Только 0,05–0,1% тироксина находится в свободном состоянии. Именно эта часть биологически активна и отвечает за многие процессы в организме: поддержание веса, насыщение тканей и клеток кислородом, выработку и созревание яйцеклеток, развитие плода.
Т3 свободный (трийодтиронин) в небольшом количестве синтезируется щитовидной железой, но в основном образуется из Т4.
99% Т3 в организме связано с белками и циркулирует в кровотоке. Оставшийся 1% — Т3 свободный. Это активная форма гормона, которая не связана с белками и участвует во многих процессах: от регулирования температуры тела до развития эмбриона во время беременности.
ТТГ (тиреотропный гормон) синтезируется передней долей гипофиза и регулирует выработку Т3 и Т4.
Повышенный или пониженный уровень ТТГ в крови может говорить о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на нарушение быстрее, чем Т3 и Т4: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.
Источники
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
- Khadilkar S. Thyroid-stimulating hormone values in pregnancy: Cutoff controversy continues? // J Obstet Gynaecol India. 2019. Vol. 69(5). P. 389–394. doi:10.1007/s13224-019-01272-w
- Lоpez-Tinoco C., Rodríguez-Mengual A., Lara-Barea A., et al. Impact of positive thyroid autoimmunity on pregnant women with subclinical hypothyroidism // Endocrinol Diabetes Nutr. 2018. Vol. 65(3). P. 150–155. doi:10.1016/j.endinu.2017.11.013
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Противопоказания и ограничения
При контроле лечения следует исключить приём препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы, в день исследования и обязательно отметить лекарства, принимаемые на регулярной основе, в направительном бланке.
По согласованию с лечащим врачом при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить приём препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы, за 2–4 недели до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
На результат анализа влияют:
- лекарственная терапия, в том числе приём тиреоидных гормонов;
- радиотерапия;
- операция на щитовидной железе;
- физический и эмоциональный стресс.
Интерпретация результата
Интерпретация результатов представлена на страницах отдельных исследований.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.