Холинэстераза (венозная кровь) в Ясном
Исследование используется для определения в крови активности холинэстеразы — фермента, регулирующего нервные импульсы, а также метаболизм ядов и лекарственных соединений. В организме находится в двух формах — ацетилхолинэстераза и псевдохолинэстераза. Снижение уровня холинэстеразы служит важным признаком отравления фосфорорганическими веществами.
Синонимы и связанные понятия
Cholinesterase
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Диагностика возможного отравления фосфорорганическими инсектицидами;
- Оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах (определение чувствительности человека к действию миорелаксантов);
- Оценка наследственного дефицита холинэстеразы;
- Болезнь Альцгеймера (дополнительная диагностика).
Подробное описание исследования
Холинестераза (ХЭ) представляет собой группу ферментов, играющих важную роль в работе нервной системы. Продукция ХЭ осуществляется в печени, откуда фермент поступает в кровоток, накапливаясь в органах и тканях.
Существует две формы холинэстеразы:
- Ацетилхолинэстераза (холинэстераза I, АХЭ, ацетилхолингидролаза);
- Псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза, БуХЭ, холинэстераза II, пропионилхолинэстераза ПХЭ).
Ацетилхолинэстераза содержится в головном мозге, нервных окончаниях, скелетных мышцах, сердце, легких, кишечнике, селезенке и эритроцитах, где расщепляет ацетилхолин — вещество, которое, связываясь с рецептором на поверхности нейрона, активирует его. Благодаря действию ацетилхолина нейрон передает импульс через окончания нервных клеток. Это обеспечивает сокращение мышц. Чтобы не допустить постоянной неконтролируемой активации нейронов, молекулы ацетилхолина нужно вовремя расщеплять. Ацетилхолинэстераза является веществом, предотвращающим чрезмерную активацию нервных клеток.
Псевдохолинэстераза — очень похожий фермент, присутствующий в сердце, печени, мышцах, поджелудочной железе, кишечнике, плаценте, головном и спинном мозге. Это вещество участвует в расщеплении многих химических соединений. Она разрушает ацетилхолин и схожие по структуре вещества. К ним относится ряд ядов (фосфорорганические соединения) и некоторые лекарственные средства, например сукцинилхолин, используемый в анестезии.
ХЭ также выявлена в составе амилоидных бляшек у людей с болезнью Альцгеймера. Обнаружена связь активности ХЭ с тяжестью ожирения и нарушения обмена липидов в организме.
Предоперационный анализ активности ХЭ позволяет оценить возможность применения для анестезии миорелаксанта сукцинилхолина, способного вызвать нарушение дыхания у людей со сниженной активностью фермента. Особенно важно данное исследование для тех, у кого среди близких родственников отмечались осложнения (длительный паралич мышц или удушье) на фоне анестезии.
В некоторых случаях отмечается генетически обусловленный дефицит ХЭ в организме. Это связано с мутацией гена, кодирующего образование данного фермента. Оценка уровня ХЭ в крови может использоваться в комплексной диагностике описанного состояния.
Однако чаще определение активности ХЭ проводится для обнаружения и мониторинга отравлений рядом токсических соединений. Анализ может потребоваться работникам предприятий по производству удобрений и фосфорорганических соединений.
Нормальный уровень ХЭ в крови может различаться в определенных пределах среди людей. Он является индивидуальным показателем, однако в отсутствие поражения холинергической системы стабилен на протяжении жизни. Умеренное изменение уровня ХЭ сопровождает широкий круг воспалительных заболеваний. Ввиду этого результаты анализа должны оцениваться только специалистом. Наибольшую диагностическую ценность представляет наблюдение за концентрацией ХЭ в организме в динамике.
Источники
- Камышников, В.С. Справочник по клинико¬биохимической лабораторной диагностике. Минск, 2000. —Т. 2. — С. 258¬260.
- Старостина, В.К., Дегтева, С.А. Холинэстераза: методы анализа и диагностическое значение. Информацинно¬методическое пособие. Новосибирск, 2008.
- Bajgar, J., Bartosova, L., Kuca, K. et al. Changes of cholinesterase activities in the rat blood and brain after sarin intoxication pretreated with butyrylcholinesterase. Drug Chem. Toxicol., 2007. — Vol. 30. — № 4. — Р. 351-359.
- Ghebremedhin, E., Thal, D., Schultz, C. et al. Homozygosity for the K variant of BCHE gene increases the risk for development of neurofibrillary pathology but not amiloid deposits at young ages. ActaNeurophatol., 2007. — Vol. 114. — № 4. — P. 359–363.
- Giacobini, E. Cholinesterases: new roles in brain function and in Alzheimer`s disease. Neurochem. Res., 2003. — Vol. 28. — № 3–4. — P. 515–522.
- Girard, E., Bernard, V., Minic, J. et al. Butyrylcholinesterase and the control of synaptic responses in acetylcholinesterase knockout mice. Life Sci, 2007. — Vol. 80. — № 24–25. — P. 2380–2385.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Колориметрический метод
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.174
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты анализа не являются диагнозом и должны интерпретироваться только врачом с учетом всех доступных данных о состоянии здоровья человека.
Повышение активности холинэстеразы наблюдается при:
- Гиперлипопротеинемии IV типа;
- Тяжелых заболеваниях почек;
- Ожирении;
- Злоупотреблении алкоголем;
- Язвенной болезни желудка;
- Воспалительных заболеваниях кишечника;
- Миоме матки;
- Бронхиальной астме.
Понижение активности холинэстеразы наблюдается при:
- Отравлении некоторыми инсектицидами и пестицидами (фосфорорганическими соединениями и карбаматами), применяемыми в сельском хозяйстве; грибами, мышьяком;
- Механической желтухе;
- Инфаркте миокарда;
- Злокачественных новообразованиях;
- Ревматизме;
- Мышечной дистрофии;
- Воспалительных заболеваниях кожи и мышц;
- Наследственных нарушениях синтеза холинэстеразы;
- Использовании ингибиторов овуляции;
- На поздних сроках беременности;
- Наследственных нарушениях синтеза холинэстеразы;
- Применении глюкокортикостероидов.
Единица измерения
кМЕ/л