Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) в Ясном
Мозговой натрийуретический пептид — гормон, который образуется в левом желудочке сердца. Его уровень определяют, чтобы исключить сердечную недостаточность, отличить её от других патологий со схожими симптомами (например, от заболеваний лёгких), отследить эффективность лечения.
Синонимы и связанные понятия
Brain natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide, N-terminal pro b-type natriuretic peptide, N-terminal proBNP, proBNP, NT-proBNP, N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа), N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, мозговой натрийуретический пептид, мозговой натрийуретический пропептид, натрийуретический гормон, пептидный гормон, семейство натрийуретических пептидов
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- подозрение на сердечную недостаточность;
- острая боль, вызванная ишемической болезнью сердца;
- оценка общего состояния пациента с подтверждённым диагнозом «сердечная недостаточность»;
- подозрение на инфекционный эндокардит;
- контроль эффективности лечения сердечной недостаточности.
Подробное описание исследования
Натрийуретические пептиды (natriuretic peptide, NP) — гормоны, которые вырабатываются в организме человека, регулируют нагрузку на миокард и артериальное давление,а также участвуют в водно-электролитном обмене.
Семейство натрийуретических пептидов состоит из трёх групп соединений:
- неактивные пептиды-предшественники;
- биологически активные пептиды, которые образуются в результате расщепления предшественников;
- неактивные фрагменты пептидов-предшественников.
В зависимости от того, где образовались предшественники, натрийуретические пептиды делятся на три типа:
- предсердный натрийуретический пептид (ANP, ПНП): синтезируется в основном в предсердиях, в меньшем количестве — в желудочках сердца;
- мозговой натрийуретический пептид (BNP, МНП): вырабатывается в миокарде желудочков (название «мозговой» объясняется тем, что впервые его выделили из мозга свиньи);
- натрийуретический пептид-С (CNP, ЦНП): образуется в сосудистом эндотелии — клетках, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов.
NT-proBNP — предшественник мозгового натрийуретического пептида BNP.
В норме в левом желудочке сердца вырабатывается небольшое количество гормона NT-proBNP, который затем распадается на две составляющие: активную форму мозгового натрийуретического пептида и «потомок» — терминальный промозговой натрийуретический пептид.
Если в организме задерживается жидкость, то левый желудочек «берёт удар на себя» — работает с большей нагрузкой и его стенки растягиваются. При этом концентрации NT-proBNP и мозгового натрийуретического пептида увеличиваются. Чаще всего это происходит при сердечной недостаточности.
Определение уровня BNP (мозгового натрийуретического пептида) и NT-proBNP (его предшественника) позволяет диагностировать сердечную недостаточность и спрогнозировать течение заболевания. При этом более приоритетным анализом считается NT-proBNP.
Его концентрация в крови стабильнее и не зависит от циркадных ритмов (в отличие от BNP), а молекулярный вес — выше, что позволяет точнее измерить концентрацию.
Источники
- Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004. Т. 5, №3. С. 146–155.
- Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология, 2006. №1. С. 51–57.
- Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический архив, 2003. Т. 75. №9.
- Burnett J., Kao P., Hu D., et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science, 1986. Vol. 231. P. 1145–1147. doi:10.1126/science.2935937
- Schreiber D. What is brain natriuretic peptide. 2021.
- Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал, 2020. №S4. С. 55–61.
Особенности и преимущества методики
Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.05.256
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Уровень NT-proBNP может быть снижен из-за приёма лекарственных препаратов (некоторых диуретиков, периферических вазодилататоров, антигипертензивных средств).
Увеличение концентрации NT-proBNP встречается при хронической почечной недостаточности, а также у женщин и людей пожилого и старческого возраста.
Интерпретация результата
Основная задача исследования — не подтвердить диагноз «сердечная недостаточность», а исключить его. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.
Единица измерения
пг/мл