АТ к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC) в Заволжье

Зачем сдавать этот анализ?

1. Выявление и дифференциальная диагностика васкулитов;
2. Определения прогноза течения системных васкулитов;
3. Определение риска развития острейшей и острой реакции отторжения трансплантата;
4. Обследование при системной красной волчанке с целью установления вовлечения почек в патологический процесс.

Подробное описание исследования

Эндотелий представляет собой ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность сосудов. Клетки эндотелия участвуют в свертывании крови, регуляции тонуса сосудов, поддержании фильтрационной функции почек и сократительной активности сердца. 

Антитела (АТ) в норме вырабатываются в ответ на попадание чужеродных агентов в организм, например бактерий или вирусов. При иммунных нарушениях в организме начинают образовываться антитела к собственным тканям. Так, антиэндотелиальные антитела образуются к определенным антигенам — белкам — эндотелия, а также к компонентами плазмы крови, адсорбированным на поверхности эндотелиоцитов, что приводит к нарушению работы клеток, выработке факторов воспаления, что влечет за собой развитие системных васкулитов. 

Системные васкулиты — группа заболеваний, при которых происходит поражение стенки сосудов разного размера. Первичные васкулиты возникают как самостоятельные заболевания, тогда как вторичные возникают на фоне других патологий: гепатит, злокачественные новообразования. Точная причина развития васкулитов неизвестна, но установлена связь с наследственными нарушениями иммунной системы. Провоцирующими факторами в развитии первичных васкулитов могут выступать инфекции, лекарственные препараты. 

Высокие уровни АТ к клеткам сосудистого эндотелия чаще всего определяются при васкулитах сосудов среднего (болезнь Кавасаки) и мелкого (пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематозный васкулит) калибра. Болезнь Кавасаки — острое заболевание с поражением сосудов, которое может приводить к сердечно-сосудистым нарушениям. Чаще всего встречается у детей раннего возраста. Клинически проявляется длительной лихорадкой (около двух недель), сыпью, покраснением глаз, отеками и шелушением кожи кистей и стоп. Может возникать перикардит, миокардит, нарушение проводимости и сократимости миокарда, поражение коронарных артерий. Своевременная диагностика заболевания позволяет снизить риск развития осложнений со стороны сердца. 

АТ к эндотелию выявляются при многих первичных васкулитах, они не специфичны для какого-либо конкретного заболевания. Поэтому наиболее значимо выявление их количества в той или иной фазе заболевания для оценки активности патологического процесса. 

Увеличение АТ к клеткам сосудистого эндотелия также выявляют у людей с васкулитами на фоне системных нарушений соединительной ткани. Так, при красной волчанке при высоких уровнях антител чаще выявляются кожные высыпания. При волчаночном нефрите — воспалении почечных клубочков — из-за того, что аутоантитела непосредственно связываются с эндотелием сосудистых клубочков, также выявляют высокие значения исследуемого показателя. 

Антиэндотелиальные АТ являются одной из причин микроангиопатии — поражение мелких сосудов — у людей со системной склеродермией. Также антитела выявляют при невынашивании беременности (подозрении на антифосфолипидный синдром), при вторичных ангиопатиях (диабетической, при отторжении трансплантата).

Для обнаружения антиэндотелиальных антител используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Для проведения анализа используют эндотелиальные клетки пупочной вены человека (HUVEC).

Таким образом, определение антител к клеткам сосудистого эндотелия является неспецифическим показателем различных патологий сосудов и отражает активность процесса, что необходимо для выбора правильной тактики лечения и определения прогноза течения системных васкулитов.

Источники

1. Сергеева, К.М., Куприенко, Н.Б. Системные васкулиты и геморрагические диатезы у детей. — СПБ : Издательство СПБГМУ, 2006. — 32 с. 
2. Пасиешвили, Л.М. Системные васкулиты как междисциплинарная проблема: диагностика, верификация и классификация заболеваний, 2018. — № 1. — С. 10-16. 
3. Долгов, В.В., Меньшиков, В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. 2. — С. 108-109.

Что еще назначают с этим исследованием