Мочевая кислота (суточная моча) в Зеленограде
Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче для диагностики наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с нарушением обмена пуриновых оснований.
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно заказать бесплатный выезд на дом
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Клинические симптомы подагры;
- Клинические симптомы мочекаменной болезни;
- Подозрение на нарушение обмена пуринов.
Подробное описание исследования
Мочевая кислота — продукт обмена пуриновых оснований (аденина и гуанина), которые являются составной частью нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Основная часть мочевой кислоты удаляется через почки с мочой.
Пуриновые основания образуются практически во всех тканях организма, больше всего синтезируются в печени. Причиной повышенного образования пуринов является снижение активности ферментов, участвующих в их обмене. Это обусловлено дефектом в соответствующих генах. В результате в тканях и плазме крови увеличивается уровень мочевой кислоты. В крови кислота находится в форме солей — уратов натрия — и их количество зависит от скорости синтеза и распада пуринов.
При гиперурикемии (повышении уровня уратов в крови) происходит кристаллизация солей в биологических жидкостях и тканях. В результате формируются отложения — тофусы, которые накапливаются в суставах, канальцах почек. Все это характеризует обменное заболевание — подагру.
Причина возникновения заболевания — генетически обусловленная недостаточность ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты, в сочетании с повышенным употреблением пищи, богатой пуринами. Заболевание проявляется в виде подагрического артрита. В начале заболевания человек жалуется на ночные боли в больших пальцах стоп. Также часто развивается поражение коленных и голеностопных суставов. При хронической подагре могут определяться подкожные узелки в области локтевых суставов, пальцев рук, ахиллова сухожилия.
Также примерно у половины больных развивается мочекаменная болезнь. Причина образования камней — повышенное выделение мочевой кислоты с мочой. Ураты натрия откладываются в почечных канальцах, что обуславливает клиническую симптоматику. Проявляется мочекаменная болезнь болями в пояснице, интоксикацией (тошнота, рвота, слабость), появление крови в моче.
Увеличение уровня мочевой кислоты встречается при некоторых других генетических нарушениях обмена пуринов, при которых отсутствует активность ферментов. К ним относится синдром Леша—Найхана. Он возникает в детском возрасте, в моче обнаруживаются оранжевые песчинки (ксантины). Характерно поражение центральной нервной системы, нарушение умственной деятельности, спастический паралич, непроизвольные движения, склонность к самоповреждению (ребенок кусает губы, пальцы), появляются симптомы подагры.
Снижение уровня мочевой кислоты также говорит о метаболических нарушениях в организме. Они могут быть связаны с нарушением работы почек, например, снижение выведения мочевой кислоты при хронических заболеваниях почек. Подобные изменения наблюдается при генетических заболеваниях, например, ксантинурии. Она возникает из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы. Клинически заболевание проявляется как мочекаменная болезнь, в крови выявляется низкий уровень мочевой кислоты, также характерно очень небольшое ее выделение с мочой.
Таким образом, определение количества мочевой кислоты в суточной моче позволяет наиболее полно оценить ее выделение за сутки. Это позволяет более точно диагностировать нарушение обмена пуринов и своевременно назначить соответствующее лечение. Исследование целесообразно проводить совместно с оценкой содержания мочевой кислоты и креатинина в крови.
Источники
- Макаренко, Е.В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения. Вестник ВГМУ, 2017. — № 6.
- Борисов, В.В. Нарушения пуринового обмена и их коррекция: взгляд уролога. Consilium Medicum, 2017. — Vol. 19(9). — С. 129–133.
- Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах, 2012. — Т. 1. — С. 205-206.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.28.010
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
- Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
- Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
- Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
- По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее 2-х недель после последнего приема.
- Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Полученные результаты должны оцениваться только врачом в контексте каждой клинической ситуации индивидуально.
Повышение уровня мочевой кислоты в моче:
- Подагра;
- Употребление большого количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями;
- Синдром Леша-Найхана;
- Синдром Фанкони;
- Острая почечная недостаточность;
- Мочекаменная болезнь;
- Псориаз;
- Злокачественные новообразования;
- Поликистоз почек.
Снижение уровня мочевой кислоты в моче:
- Ксантинурия;
- Дефицит фолиевой кислоты;
- Хронические заболеваний почек.
Единица измерения
ммоль/л