Общий белок (суточная моча) в Зеленоградске
Анализ для определения количества белка в суточной моче. В норме белок в очень малых количествах выводится с мочой, так как подвергается обратному всасыванию — реабсорбции — в почках. Повышение экскреции молекул белков с мочой свидетельствует о нарушении функции почек.
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно заказать бесплатный выезд на дом
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Подозрение на острое поражение почек;
- Оценка функции почек при хронической почечной недостаточности;
- Сахарный диабет;
- При приеме нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков.
Подробное описание исследования
Повышенное выделение белка (протеина) с мочой называется протеинурией. Плазма крови проходит через почечные клубочки, поступает в канальцы клубочков, где большая часть белков возвращается обратно в кровь — реабсорбируется. У здоровых людей в норме за сутки с мочой выводится лишь около 0,08г.
В мочу попадают различные протеины. К ним относятся: белки плазмы крови (в особенности альбумин), собственный белок почек (Тамма-Хорсфалла), белки эпителия мочеполовых путей. Почечный барьер препятствует потере протеинов с мочой, а в почечных канальцах происходит их реабсорбция. Поэтому при нарушении этих структур наблюдается протеинурия, то есть появление белка в моче.
Протеинурия может быть физиологической и патологической. При физиологической потери белка обычно небольшие, и она не связана с патологией почек и мочевыводящих путей. Кратковременная протеинурия может возникать при физических нагрузках, лихорадке, переохлаждении, стрессе, длительной ортостатической нагрузке.
В зависимости от того, на каком уровне нарушено выведение белка, патологическая протеинурия делится на несколько видов.
Преренальная протеинурия возникает при усиленном образовании белка в крови или разрушении тканей организма. При этом структура почечных клубочков не нарушена, однако почки не справляются с реабсорбцией большого количества поступающих протеинов. Это происходит при онкологических заболеваниях (лимфоме), рабдомиолизе (разрушении мышц) и гемолизе (избыточном распаде эритроцитов).
Ренальная, или клубочковая, протеинурия связана с нарушением фильтрации в почках. В норме в почках фильтруются низкомолекулярные белки — альбумины и микроглобулины. Клубочковая протеинурия возникает непосредственно из-за первичного поражения клубочков (при гломерулонефритах) или как осложнение других заболеваний (например, сахарного диабета).
При сильном поражении почек возникает выраженная протеинурия, при которой в мочу попадают белки с большой молекулярной массой. Массивная потеря белка — более 3-х г в сутки — отмечается при нефротическом синдроме. Он возникает на фоне гломерулонефрита, системной красной волчанки, вирусных инфекций и проявляется снижением количества мочи, повышением холестерина, генерализованными отеками. Также потеря протеинов встречается при нефритическом синдроме (при гломерулонефритах, васкулитах). Симптомы: отеки, повышение артериального давления, появление крови в моче.
При канальцевой протеинурии низкомолекулярные протеины фильтруются в почечных клубочках, откуда поступают в канальцы, где реабсорбируются. При повреждении этих структур протеинурия обычно умеренная. Встречается при наследственных заболеваниях (синдром Фанкони, тубулопатии), а также приобретенных: прием токсичных для почек препаратов, отравление солями тяжелых металлов, избыточном поступлении витамина D.
Постренальная протеинурия связана с поражением мочевых путей. Такая протеинурия происходит при опухоли, воспалении или инфекции мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
Таким образом, определение белка в суточной моче позволяет оценить потерю протеинов. Это необходимо для диагностики нарушения работы почек и своевременного назначения лечения.
Источники
- Настаушева, Т.Л., Ситникова, В.П., Швырев, А.П. и др. Протеинурия у детей и подростков: генез, диагностический алгоритм, принципы терапии. Нефрология, 2011. — № 2.
- Трухан, Д.И., Багишева, Н.В., Голошубина, В.В. и др. Дифференциальный диагноз мочевого синдрома: протеинурия. Международный журнал прикладных и документальных исследований, 2016. — № 12(7). — С. 1203-1207.
- Баранов, А.А. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с нефротическим синдромом, 2015. — 11 с.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.28.003
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
- Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
- Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
- Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
- По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
- Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5-ти дней после последнего дня менструации до 5-ти дней до нее.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Оценка результатов исследования производится только врачом.
Полученные результаты отражают сам факт наличия/отсутствия повышения белка в моче, собранной в течение 24-х часов, но не указывают на причину протеинурии.
Увеличение концентрации белка в моче (суточной):
- Функциональная протеинурия;
- Физические нагрузки;
- Лихорадка;
- Стресс;
- Переохлаждение;
- Патологическая протеинурия;
- Миеломная болезнь;
- Лимфомы;
- Гломерулонефрит;
- Амилоидоз;
- Нефропатия у беременных;
- Нарушение работы почек при сахарном диабете;
- Нарушение работы почек при артериальной гипертензии;
- Аутоиммунные поражения почек;
- Нарушение работы почек при системных заболеваниях соединительной ткани;
- Повреждение почек при отравлении токсическими веществами (свинец);
- Воспаления, инфекции, опухоли мочевыделительной системы.
Снижение уровня белка в моче обычно не имеет клинического значения.
Единица измерения
г/л