Диагностика минимальной остаточной болезни при Т-клеточном ОЛЛ (заказывается совместно с исследованием "Цитологическое исследование пунктата (аспирата) костного мозга. Подсчет миелограммы") в Абакане

Зачем сдавать этот анализ?

Исследование показано пациентам с острым T-клеточным лимфобластным лейкозом. Анализ позволяет контролировать эффективность лечения (при необходимости сменить тактику), отслеживать ремиссию, оценить риск развития рецидива.

Подробное описание исследования

Минимальная остаточная болезнь при T-клеточном ОЛЛ

T-клеточный острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — заболевание, при котором в организме накапливаются T-лимфобласты (незрелые T-лимфоциты, или T-клетки), в отличие от нормальных T-лимфоцитов, неспособные защитить человека от вирусов, бактерий и других патогенов. При этом могут развиться серьёзные осложнения даже на фоне неопасных для большинства людей болезней.

Минимальная остаточная болезнь (МОБ) — специфическое состояние, при котором в организме всё ещё остаются опухолевые клетки, но их количество очень мало (менее 5% от общего числа нормальных клеток этого вида).

Обнаружить такие клетки стандартными методами (миелограмма, иммунофенотипирование с использованием ограниченного количества маркеров) очень сложно. При этом в дальнейшем они могут снова начать бесконтрольно делиться и привести к рецидиву.

Диагностика МОБ при T-клеточном ОЛЛ позволяет контролировать лечение и при необходимости скорректировать тактику — продолжить курс химиотерапии, сменить лекарственный препарат, назначить трансплантацию костного мозга.

Таким образом, регулярная диагностика МОБ позволяет контролировать течение болезни и увеличить шансы пациента на пятилетнюю выживаемость.

Диагностика МОБ вместе с подсчётом миелограммы

Миелограмма — качественное и количественное исследование клеточного состава костного мозга. Этот анализ имеет определённый порог чувствительности — может пропустить небольшое количество оставшихся раковых клеток.

Анализ на МОБ более чувствительный и выявляет даже малое количество опухолевых клеток.

Диагностика МОБ совместно с подсчётом миелограммы позволяет более точно оценить риск развития рецидива и разработать тактику лечения. МОБ-негативный статус означает, что остаточных раковых клеток нет, лечение можно продолжать по стандартному протоколу или снизить интенсивность терапии. Если МОБ положительная (есть остаточные раковые клетки), может потребоваться смена лекарственных препаратов, трансплантация костного мозга.

Таким образом, миелограмма и МОБ дополняют друг друга. Миелограмма даёт общую картину, а МОБ помогает выявить остаточные злокачественные клетки, которые «не видит» миелограмма.

Особенности и преимущества методики

Проточная цитометрия — это современный метод диагностики, который позволяет идентифицировать клетки и изучать их свойства с высокой точностью и скоростью.

Перед исследованием клеточную суспензию метят флуоресцентными красителями, затем в потоке жидкости пропускают через проточную ячейку — небольшую трубку или камеру.

В ячейке клетки вынуждены «выстраиваться» друг за другом — благодаря этому их можно исследовать по отдельности.

Каждую клетку облучают лазером. А специальный аппарат регистрирует, как свет от клетки рассеивается или излучается. Эти данные помогают понять, из чего состоит клетка, какова её структура, произошли ли в клетке злокачественные трансформации.

Информация, необходимая для исследования

Для того чтобы сдать анализ, нужно принести в лабораторию выписку из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение, и заполнить бланк Б12, который выдадут в лабораторном отделении.

Информация, которую должен предоставить пациент:

• выписка из амбулаторной карты, результат предыдущего исследования костного мозга (если оно ранее проводилось);
• откуда получен материал: венозная кровь, тело грудины, большеберцовая кость, подвздошная кость таза;
• дата взятия материала;
• цель исследования: первичная диагностика / обследование в динамике. При первичной диагностике требуется предполагаемый диагноз. Если проводится обследование в динамике — нужен клинический диагноз согласно МКБ-10;
• проводимая терапия: химиотерапия / таргетная терапия / химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток или костного мозга / лучевая терапия;
• дата окончания последней терапии;
• Ф. И. О. направившего врача, его контактный номер телефона или адрес электронной почты.

Источники

1. Майборода А. А. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал. 2015. №2. С. 128–134.
2. Taylor J., Xiao W., Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017. Vol. 130(4). P. 410–423. doi:10.1182/blood-2017-02-734541
3. Godley L. A., Shimamura A. Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017. Vol. 130(4). P. 424–432. doi:10.1182/blood-2017-02-735290