АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (п/кол.) в Адлере

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к проведению исследования:

• подозрение на целиакию у пациентов с изменением стула, вздутием живота, снижением веса и другими симптомами;
• подозрение на целиакию у пациентов с сомнительными результатами анализов на антитела к тканевой трансглутаминазе и явными симптомами целиакии;
• определение причин хронической анемии и продолжительного повышения уровня печёночных ферментов;
• дифференциальная диагностика целиакии и синдрома раздражённого кишечника;
• оценка тяжести целиакии;
• скрининг целиакии у пациентов из группы риска (родственников заболевших, людей с сахарным диабетом 1-го типа, синдромом Дауна, аутоиммунными патологиями);
• контроль соблюдения безглютеновой диеты.

Подробное описание исследования

Целиакия

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки. В результате они уменьшаются в размерах и в кишечнике нарушается всасывание питательных веществ.

Целиакия — наследственная патология, которая может проявиться в любом возрасте. Однако не все, кто имеет генетическую предрасположенность к целиакии, заболевают. Так, у 20% близких кровных родственников больных также диагностируют целиакию.

Развитие целиакии определяется аутоиммунным процессом: организм реагирует на глютен — белок, содержащийся в клейковине некоторых злаков (ржи, пшеницы, ячменя), — как на опасный патоген вроде бактерии или вируса.

Если болезнь проявилась в младенчестве, при введении прикорма кашами, у ребёнка могут наблюдаться такие симптомы:

• плохой набор веса,
• частое срыгивание,
• проблемы со стулом.

Типичные симптомы целиакии у взрослых — диарея и снижение веса (из-за нехватки питательных веществ в связи с нарушением их всасывания), повторяющиеся боли в животе, тошнота, рвота. Иногда заболевание проявляется и более мягкими симптомами: вздутием живота или запорами.

Помимо характерных симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, целиакию могут сопровождать:

• патологическая усталость;
• депрессия;
• боли в суставах и костях;
• кариес, заболевания зубов и дёсен;
• поражения кожи: атопический дерматит, герпетиформный дерматит, витилиго;
• нарушение полового развития, бесплодие;
• железо- или B12-дефицитная анемия, которая плохо поддаётся лечению;
• склонность к повышенной кровоточивости (из-за дефицита витамина K).

Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к осложнениям, например поражению кожи, появлению язв в кишечнике и развитию онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Основа лечения целиакии — безглютеновая диета, то есть исключение из рациона всех продуктов, содержащих глютен. Благодаря такой диете уменьшается аутоиммунное воспаление в кишечнике.

Антитела к эндомизию класса А (IgA) и G (IgG) в диагностике целиакии

При целиакии иммунная система некоторых людей по ошибке принимает белок глютен, а также участников процесса его усвоения (фермент тканевую трансглутаминазу и соединительные ткани тонкой кишки — эндомизий и ретикулин) за чужеродные вещества и вырабатывает к ним защитные антитела.

Антитела к эндомизию (Anti-EMA) — это аутоантитела, взаимодействующие с соединительной тканью тонкой кишки (эндомизием) и постепенно разрушающие её.

Антитела к эндомизию класса A (IgA) образуются после первой встречи иммунных клеток с соединительной тканью. При последующих контактах вырабатываются иммуноглобулины класса G (IgG).

Совместное определение Anti-EMA классов A и G признано самым точным методом диагностики целиакии.

Источники

1. Целиакия: клинические рекомендации, 2020.
2. Парфенов А. И., Быкова С. В., Сабельникова Е. А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых // Терапевтический архив, 2017. В. 89(3). С. 94–107.
3. Al-Toma A., Volta U., Auricchio, R. et al. European society for the study of coeliac disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders, 2019. Vol. 7(5). P. 583–613. doi: 10.1177/2050640619844125
4. Ludvigsson J., Bai J., Biagi F. et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British society of gastroenterology, 2014. Vol. 63(8). P. 1210–1228. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578
5. Oxentenko A., Murray J. Celiac disease: ten things that every gastroenterologist should know // Clin Gastroenterol Hepatol., 2015. Vol. 13(8). P. 1396. doi: 10.1016/j.cgh.2014.07.024

Что еще назначают с этим исследованием