Билирубин (разовая моча) в Алапаевске
Анализ для количественного определения содержания в моче билирубина.
Синонимы и связанные понятия
Urinebilirubin, Bilirubin
Приём биоматериала
-
Анализ нужно сдать в первой половине дня.
Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения - Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
- Наличие симптомов билирубинурии;
- Хронические заболевания печени;
- Затянувшаяся желтуха новорожденных;
- Злоупотребление алкоголем;
- Клиническая картина патологий печени;
- Прием лекарств с побочным гепатотоксическим действием;
- Вирусные гепатиты;
- Острая интоксикация;
- Диагностика нарушений оттока желчи;
- В рамках профилактических обследований (в том числе при беременности).
Подробное описание исследования
Билирубин — компонент желчи, пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов, миоглобина мышечных волокон и цитохрома (отвечает за клеточное дыхание). В результате метаболических превращений он преобразовывается в уробилиноген, который придает моче желтую окраску. Обнаружение в анализе мочи неизменной формы билирубина может говорить о заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Исследование мочи на билирубин позволяет получить лабораторное подтверждение избыточного количества этого пигмента в организме.
Билирубин образуется в организме постоянно, является продуктом распада гемоглобина и других гем-содержащих белков. После его высвобождения из гемоглобина, миоглобина и цитохрома он поступает в кровь в непрямой (водонерастворимой) форме. В таком виде он токсичен, поэтому далее поступает в печень и связывается глюкуроновой кислотой, превращаясь в водорастворимую (прямую) форму. В составе желчи прямой билирубин отправляется в просвет кишечника. Большее количество его на этом этапе снова поступает в печень (через кровоток), а другая часть подвергается окислению с образованием конечных продуктов — уробилиногена и стеркобилиногена. Уробилиноген выводится почками, а стеркобилиноген выделяется с каловыми массами. Оба соединения придают моче и калу соответствующую окраску.
В норме билирубин в моче содержится в настолько малой концентрации, что не определяется лабораторными методами. Билирубинурия — повышение его уровня в моче — выявляется при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей (прямой билирубин), а также при избыточном количестве непрямой фракции данного пигмента в сочетании с нарушением гломерулярного фильтра почек, что наблюдается намного реже.
Присутствие билирубина в моче может быть связано с массовым гемолизом (разрушением) эритроцитов. В основе этого явления могут лежать такие факторы, как:
- интоксикация организма (отравления сильными ядами);
- приобретенная и врожденная гемолитическая анемия;
- внутреннее кровотечение;
- желтуха новорожденных;
- васкулит, волчанка и другие аутоиммунные болезни;
- инфицирование крови;
- гематомы;
- инфекционные заболевания (например, бруцеллез, лептоспироз и другие);
- злокачественные патологии крови;
- превышение дозировки некоторых лекарств (например, аспирина).
Если билирубин попадает в мочу по причине патологических процессов в печени, в основе могут лежать следующие нарушения:
- гепатиты различного генеза;
- доброкачественные образования в органе;
- онкологические заболевания печени;
- травмы печени;
- после оперативных вмешательств;
- печеночная недостаточность.
При билирубинурии, обусловленной патологиями желчевыводящих протоков, возможно наличие таких нарушений, как:
- камни в желчном пузыре;
- доброкачественные или злокачественные новообразования печени/протоков.
Помимо прочего билирубин в моче может выявляться при генетических нарушениях: синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Кригера-Найяра.
При любом повышении показателя билирубина в моче требуется проведение дальнейшего обследования с целью определения причины патологии. При этом следует учитывать, что не во всех случаях повышенный уровень билирубина связан с тяжестью изменений.
Среди симптомов, которые требуют проведения анализа на билирубин в моче, можно выделить следующие:
- потемнение мочи;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- очень светлый или обесцвеченный кал;
- зуд кожи;
- желтушность кожного покрова и слизистых;
- ощущение горечи во рту после приема пищи.
Анализ мочи на билирубин в совокупности с другими показателями обмена этого пигмента в организме дает возможность своевременно выявить патологию, предположить возможные причины ее возникновения, определиться с методами дальнейшей диагностики, назначить адекватное лечение.
Источники
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 157-161.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Технология выполнения
Биоматериал
Моча
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.28.032
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
- Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
- За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
- Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
- С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
- Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2 часов после его наполнения в отделение лаборатории.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Расшифровку результатов исследования проводит только врач.
Повышение концентрации билирубина в моче:
- Физиологическая желтуха новорожденных;
- Передозировка лекарственных средств, токсичных для печени;
- Гепатиты различного происхождения (инфекционные, аутоиммунный, токсический, метаболический и др.);
- Цирроз печени;
- Травма правого подреберья;
- Новообразования печени (доброкачественные и злокачественные);
- Новообразования желчного пузыря;
- Желчнокаменная болезнь;
- Генетические патологии обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона);
- Патология желчевыводящих путей;
- Гемолитическая анемия.
Перед проведением обследования нужно учитывать факторы, которые могут оказать влияние на результат. К повышению уровня билирубина приводит:
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, витаминов С и А, стероидов, пероральных контрацептивов, диуретиков;
- Голодание в течение продолжительного времени;
- Повышенные физические нагрузки.
Снижение концентрации билирубина в моче наблюдается при приеме:
- Кофеина;
- Этанола;
- Сульфаниламидов;
- Противосудорожных препаратов.
Билирубин в моче отсутствует или не определяется:
Норма.
Единица измерения
ммоль/л