Иммуногистохимическое исследование злокачественных опухолей без выявленного первичного очага в Александрове

Зачем сдавать этот анализ?

При невозможности определить первичный опухолевый очаг онкологического заболевания стандартными методами диагностики

Подробное описание исследования

Иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ) является методом гистологической (морфологической) диагностики. Метод ИГХ основан на иммуноферментном окрашивании: в исследуемом образце ткани при помощи маркеров (антител) устанавливают наличие и локализацию определенных биологических мишеней (антигенов). Выявление этих антигенов позволяет определить следующее:

1. Иммунофенотип и тканевое происхождение опухоли; 
2. Биологические свойства опухоли;
3. Прогноз заболевания, выбор наиболее оптимальных таргетных (прицельных) лекарственных средств.

В случае диагностики злокачественных новообразований с неустановленным первичным очагом иммунногистохимический анализ помогает определить гистологическое строение метастаза (отдаленный вторичный очаг опухоли) при помощи ткане- или органоспецифичных маркеров («антител»). В конечном итоге результат ИГХ чаще всего позволяет выявить первичный опухолевый источник.

Злокачественные новообразования без установленного опухолевого источника — группа из разных по происхождению онкологических заболеваний, при которых клинические проявления метастазов возникают первично и предшествуют симптомам со стороны основного опухолевого источника. На сегодняшний день такие опухоли встречаются довольно часто — 3-5% от общего количества онкологических заболеваний. Метастазы  при подобных злокачественных опухолях характеризуются широким распространением по всему организму и подчас могут иметь непредсказуемые локализации. При этом метастатическая диссеминация — на фоне невыявленного первичного очага — чаще всего протекает довольно быстро и агрессивно. 

Такие злокачественные новообразования также называют CUP-синдромом (англ. cancer of unknown primary). К этой группе могут быть отнесены следующие онкологические заболевания:

1. Меланома;
2. Рак молочной железы;
3. Рак предстательной железы (простаты);
4. Рак легких;
5. Рак поджелудочной железы, печени и опухоли пищеварительного тракта;
6. Саркомы (злокачественные опухоли соединительных тканей);
7. Лимфомы;
8. Герминогенные опухоли (новообразования зародышевых клеток);
9. Нейроэндокринные опухоли.

Основные клинические проявления у пациентов с CUP-синдромом связывают с метастатическим поражением лимфатических узлов, печени, костей и легких. В большинстве случаев — около 75% — наблюдается сочетанное поражение нескольких органов. Симптомы развиваются исходя из локализации и степени поражения органа.

Иммуногистохимическое исследование при CUP-синдроме обычно назначают в том случае, когда при помощи стандартных диагностических методов не смогли обнаружить опухолевый источник. В рамках определения первичного очага при ИГХ используют широкий спектр ткане- и органоспецифических маркеров:

1. S-100, Vimentin, HMB-45 — меланома;
2. ПСА — рак предстательной железы;
3. CK, EMA, ER, PR — рак молочной железы;
4. CK, MNF116, EMA — карциномы/рак (эпителиальные опухоли) различной локализации;
5. CK, EMA, PLAR, AFP — герминогенные опухоли;
6. S-100, Vimentin, Desmin — саркомы;
7. CK, EMA, NSE, хромогранин, синаптофизин — нейроэндокринные опухоли.

Источники

1. Чиссов, В.И., Давыдов, М.И. Онкология : Национальное руководство. Краткое издание. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — С. 37-40.
2. Вологдин, А.А., Бабский, В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей без выявленного первичного очага (СиР-синдром). Клиническая медицина, 2015. — №11. 
3. Pejcic, I., Vrbić, S., Todorović, M. et al. Cancer of Unknown Primary Site Syndrome‐CUP Syndrome - Diagnostic and Therapeutical Dillemas. Acta Facultatis Medicae Naissensis, 2014. — Vol. 31. — P. 87-94. 
4. Zaun, G., Schuler, M., Herrmann, K. ey al. CUP Syndrome-Metastatic Malignancy with Unknown Primary Tumor. Dtsch Arztebl Int., 2018. — Vol. 115(10). — P. 157-162. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер.

Что еще назначают с этим исследованием