Мониторинг сахарного диабета в Арзамасе

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для исследования:

• мониторинг состояния пациентов с сахарным диабетом;
• контроль за развитием осложнений сахарного диабета.

Подробное описание исследования

Сахарный диабет

Сахарный диабет — группа хронических эндокринных заболеваний, при которых в крови повышается уровень глюкозы.

Повышение уровня глюкозы в крови называется гипергликемией.

Возможные причины гипергликемии:

• Абсолютное снижение выработки инсулина — гормона поджелудочной железы, который помогает глюкозе попасть из кровотока в ткани.
• Инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани становятся невосприимчивыми к действию инсулина и, как следствие, не могут усвоить глюкозу.

В обоих случаях концентрация глюкозы в крови увеличивается.

На фоне инсулиновой недостаточности развивается сахарный диабет 1-го типа. Как правило, заболевание диагностируют у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 30–35 лет. Пациентам с таким диагнозом нужно ежедневно принимать инсулин — именно поэтому диабет 1-го типа называют инсулинозависимым.

Факторы риска развития диабета 1-го типа:

• подтверждённый диабет 1-го типа у близких родственников;
• аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, надпочечников;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• хроническое воспаление щитовидной железы;
• некоторые вирусные инфекции: гепатит, краснуха, корь, ветрянка;
• гормональные заболевания: синдром Иценко — Кушинга (избыточный синтез гормона стресса), базедова болезнь (избыток гормонов щитовидной железы);
• хронический стресс.

Сахарный диабет 1-го типа обычно начинается остро. Основные симптомы: быстрая потеря веса на фоне постоянного чувства голода, сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, специфический запах ацетона изо рта.

При сахарном диабете 2-го типа (инсулинорезистентном) поджелудочная железа вырабатывает достаточно гормона инсулина, но клетки теряют к нему чувствительность. Глюкоза не усваивается, и её концентрация в крови растёт.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется через несколько лет, когда уже появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и глаз.

Факторы риска развития диабета 2-го типа:

• возраст старше 40 лет;
• избыточная масса тела;
• высокое артериальное давление;
• малоподвижный образ жизни;
• подтверждённый диабет 2-го типа у родственников.

Мониторинг течения сахарного диабета

Пациентам с подтверждённым диагнозом «сахарный диабет» рекомендуется один раз в 6 месяцев проходить комплексное исследование, которое позволит отслеживать течение заболевания и своевременно обнаружить осложнения.

Индекс HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance) — формула, которая учитывает уровень глюкозы и инсулина (оба анализа сдают натощак). Индекс рассчитывается по формуле: HOMA IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) × глюкоза натощак (ммоль/л) / 22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина индекс HOMA-IR растёт.

Нормальное значение HOMA-IR — 2,7. Показатели выше указанной цифры могут быть признаком инсулинорезистентности, а следовательно, высокого риска развития сахарного диабета и некоторых других заболеваний: патологий печени, почек и поджелудочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых инфекционных и онкологических заболеваний.

Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина (белка, который содержится в эритроцитах), связанная с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.

Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца до исследования.

Триглицериды — простые жиры (липиды), которые обеспечивают организм энергией. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, некоторое количество циркулирует в крови.

Определение количества триглицеридов помогает выявить нарушения липидного обмена, которые могут привести к заболеваниям сердца, сосудов, печени, поджелудочной железы.

Креатинин — химическое соединение, необходимое для сокращения мышц. Практически полностью выводится почками.

Выработка креатинина зависит от количества мышечной массы, поэтому в норме уровень креатинина у детей ниже, чем у взрослых, а у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин.

Повышенный уровень креатинина у пациентов с сахарным диабетом может быть признаком поражения почек.

Мочевина — азотосодержащее соединение, которое образуется в печени как конечный продукт распада белка. С током крови мочевина переносится в почки, фильтруется и выводится из организма.

Повышение уровня мочевины может быть признаком кетоацидоза — осложнения диабета, при котором в крови обнаруживается большая концентрация кетоновых тел — токсичных продуктов.

Мочевая кислота — ещё один продукт распада белков. Около 70% мочевой кислоты из крови поступает в почки, фильтруется и выходит с мочой. Оставшиеся 30% выводятся через кишечник.

Если мочевой кислоты в организме слишком много, то она превращается в ураты — соляные кристаллы. Со временем ураты накапливаются в суставах, почках, подкожной клетчатке, мочевом пузыре, сердце, органах желудочно-кишечного тракта. Такое состояние называется гиперурикемией.

Риск развития гиперурикемии выше у пациентов с сахарным диабетом, так как у них зачастую наблюдается увеличенная концентрация мочевой кислоты в крови.

Альбумин — белок, вырабатывающийся в печени под влиянием гормонов щитовидной железы.

Альбумин отвечает за транспортировку витаминов, гормонов, ферментов и других веществ к органам через кровоток, а также поддерживает баланс между объёмом крови и количеством межклеточной жидкости (онкотическое давление). Избыток альбумина выводится почками.

Пониженная концентрация альбумина в крови называется гипоальбуминемией. Это состояние может быть связано с патологией почек, возникшей на фоне сахарного диабета.

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое содержится в каждой человеческой клетке. Холестерин входит в состав клеточных мембран, а также участвует в образовании важных биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам — аполипопротеинам.

Комплекс холестерина с аполипопротеином называют липопротеином.

Основные виды липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП): собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят их обратно в печень для переработки;
• липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП): переносят холестерин от печени к тканям и органам.

Липопротеины высокой плотности считают «хорошим» холестерином. Напротив, липопротеины низкой и очень низкой плотности называют «плохим» холестерином: если его концентрация в организме слишком большая, то такой холестерин «налипает» на стенки сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем приводят к атеросклерозу.

Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по развитию атеросклероза.

Что еще назначают с этим исследованием