Зачем сдавать этот анализ?

1. Морфологическая диагностика злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы.
2. Уточнение результата предшествующего гистологического исследования гинекологического материала.
3. Комплексная диагностика дисплазии шейки матки.
4. Определение степени злокачественности и оценка прогноза заболевания.

Подробное описание исследования

Опухолевые и предопухолевые заболевания органов женской половой системы относятся к одним из самых распространенных патологий в сфере гинекологии и онкологии. Чаще всего новообразования регистрируются в шейке или теле матки (эндометрии), яичниках (половых железах), маточных трубах и влагалище. Все они имеют разные причинные факторы и сходные подходы к диагностике.

Главным диагностическим методом, на основании которого устанавливается диагноз «рак» или другой тип злокачественного новообразования, является морфологическое — гистологическое — исследование. Данный лабораторный анализ — иммуногистохимическое исследование — является дополнительным методом гистологической диагностики.

Иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ) применяется в случае затруднения верификации диагноза по гистологическим препаратам или для уточнения молекулярно-генетических свойств новообразования. 

Материал для ИГХ, как и для гистологического исследования, получают при помощи биопсии — инвазивной процедуры, в ходе которой производят забор подозрительного участка ткани для дальнейшего его анализа под микроскопом. Биопсия гинекологического материала может производиться в ходе кольпоскопии, лапароскопических (эндоскопии) и лапаротомических оперативных вмешательств (открытый хирургический доступ). В ходе процедуры также могут быть взяты образцы других органов и тканей: брюшина, аппендикс, жировая ткань и др.

Из полученного биопсийного материала формируют микропрепарат для дальнейшего микроскопического изучения. Метод иммуногистохимии основан на иммуноферментном окрашивании изучаемых тканей: при помощи специальных маркеров (антител) в биоматериале производят поиск так называемых антигенов. При взаимодействии антитело — антиген происходит специфичное окрашивание участка исследуемого материала. 

Для ИГХ-диагностики гинекологического материала чаще всего такими антителами выступают P16, Ki67, ER, PR, виментин, CEA, p53, ARID1A, PMS2, CK7, CA125, WT1, EMA и другие. В каждом случае состав панели используемых первичных антител определяют исходя из диагностической целесообразности в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.

На основании этих маркеров врач-патоморфолог может определить следующие заболевания женских половых органов:

• рак шейки матки с определением типа (плоскоклеточный, аденокарцинома и др.);
• рак яичников: серозный, муцинозный, плоскоклеточный и др.;
• рак эндометрия (аденокарцинома, переходноклеточный, недифференцированный и др.);
• саркома эндометрия (злокачественная опухоль тела матки неэпителиального происхождения);
• злокачественные опухоли маточных труб;
• предраковые заболевания половых органов (атипическая гиперплазия, различные метаплазии и др.);
• трофобластическая болезнь.

Результат иммуногистохимического исследования, как правило, позволяет установить окончательный патоморфологический диагноз. На основании заключения лечащий врач может оценить прогноз заболевания и выбрать или изменить план лечения.

Источники

1. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: Национальное руководство. Краткое издание. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 402–441.
2. Kaspar H., Crum C. The utility of immunohistochemistry in the differential diagnosis of gynecologic disorders // Arch Pathol Lab Med. 2015. Vol. 139(1). P. 39–54. 
3. Deavers M. Immunohistochemistry in gynecologic pathology // Arch Pathol Lab Med. 2008. Vol. 132(2). P. 175–180. 
4. Buza N., Hui P. Immunohistochemistry in Gynecologic Pathology: An Example-Based Practical Update // Arch Pathol Lab Med. 2017. Vol. 141(8). P. 1052–1071. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер.

Что еще назначают с этим исследованием