Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы. Эксперт - КУПРЫШИНА Н.А., к.м.н. в Березовский (Свердловская область)
Исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга позволяет оценить работу системы кроветворения у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, анемиями. Также исследование может быть полезно для контроля эффективности их лечения.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- острые и хронические лейкозы;
- миелодиспластический синдром — группа заболеваний системы кроветворения, при которых снижается концентрация различных клеток крови;
- миеломная болезнь (болезнь Рустицкого — Калера);
- анемии различного происхождения;
- миелофиброз;
- лимфогранулематоз;
- лейкемоидные реакции;
- наследственные заболевания системы кроветворения.
Подробное описание исследования
Костный мозг
Красный костный мозг (миелоидная ткань) — основной орган кроветворения. Он расположен в эпифизах трубчатых костей и в губчатом веществе плоских костей черепа, таза, грудины, лопаток, позвонков.
Костный мозг содержит большое количество клеток — предшественников эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Трепанобиопсия костного мозга
Трепанобиопсия костного мозга выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Через прокол в области правой или левой подвздошной кости (наиболее крупной из трёх костей, формирующих тазовую кость) специальной тонкой и длинной иглой берут небольшое количество костного мозга.
Затем на кожу накладывают асептическую повязку, пациент находится под наблюдением врачей 2–3 часа, после чего отправляется домой.
Полученный в результате процедуры материал — трепанобиоптат — отправляют в лабораторию, где его окрашивают специальным красителем и анализируют под световым микроскопом. Качественный и количественный состав клеток костного мозга описывается в миелограмме.
Метод трепанобиопсии костного мозга позволяет получить более полную информацию о состоянии костномозгового кроветворения по сравнению с аспирационной биопсией.
Источники
- Лифшиц В. М., Сидельникова В. И. Медицинские лабораторные анализы. М., 2007. С. 199–212.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых лимфобластных лейкозов / Национальное гематологическое общество. 2018.
- Савченко В. Г. Протоколы трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. М., 2020. С. 128–130.
Технология выполнения
Биоматериал
Цит. материал
Метод исследования
Микроскопия
Приказ МЗ РФ № 804н
A08.05.018
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
Биоматериалом для исследования выступает пунктат костного мозга объёмом не менее 1 мл в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА.
В Лаборатории Гемотест взятие костного мозга не производится. Принимается только принесённый биоматериал.
Требования к хранению и доставке костного мозга:
- Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение в день взятия.
- Биоматериал принимается с воскресенья по четверг.
- Не допускается замораживание или нагрев биоматериала в процессе его транспортировки.
Медицинская документация, которую необходимо иметь при себе для проведения исследования:
- выписной эпикриз (выписки из истории болезни);
- заключение УЗИ печени, селезёнки, лимфатических узлов;
- результат предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее);
- результат общего анализа крови, выполненного не более чем за 30 дней до исследования. Если у пациента нет результатов общего анализа крови, следует выбрать в прайсе соответствующую услугу;
- Ф. И. О. направившего врача и его контактный номер.
Медицинские документы должны быть предоставлены в оригинале — на бумаге!
Информация, которая необходима для проведения исследования:
- цель исследования: первичная диагностика / обследование в динамике. При первичной диагностике требуется предполагаемый диагноз. Если проводится обследование в динамике — нужен клинический диагноз согласно МКБ-10;
- год постановки диагноза;
- проводимая терапия: химиотерапия / таргетная терапия / химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток или костного мозга / лучевая терапия;
- сроки проведения последнего курса терапии;
- дата взятия образца костного мозга;
- место взятия биоматериала (костного мозга): грудинная кость / подвздошная кость / большеберцовая кость / пяточная кость;
- дата предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее).
Взятие костного мозга для исследований в динамике рекомендуется проводить при восстановлении показателей периферической крови (лейкоциты более 1,5 × 10^9 / л).
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Единица измерения
%