Посев отделяемого раны на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам в Буе

Зачем сдавать этот анализ?

1. Гнойные инфекции кожи и мягких тканей;
2. Признаки инфицирования раны;
3. Длительно незаживающие раны;
4. Подбор адекватного лечения.

Подробное описание исследования

Кожа человека заселена огромным количеством микроорганизмов: бактериями, грибами, вирусами и археями, обеспечивающими защиту организма. Некоторые из этих микроорганизмов являются условно-патогенными, то есть они могут стать причиной развития заболевания при ослаблении иммунитета или возникновении других благоприятных условий для их избыточного размножения.

Раны — одни из наиболее частых травматических повреждений кожи человека. сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей.

Если у человека имеется раневой дефект кожи и снижен местный иммунитет, то условно-патогенные бактерии могут начать активно размножаться, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания. Также причиной развития данных заболеваний могут быть патогенные микроорганизмы, которые в норме находятся на коже человека в небольшом количестве или не присутствуют вовсе, но могут попадать в рану с почвой, водой, или если они находились на поверхности предметов, которые спровоцировали повреждение.

Любые — даже незначительные — ожоги, порезы, укусы, область хирургического вмешательства являются входными воротами для различных микроорганизмов, ведущих к развитию инфекций.

Основные клинические проявления, по которым можно заподозрить развитие инфекции раневого дефекта:

1. Незаживающая в течение длительного времени рана;
2. Выраженные воспалительные явления в области раны (боль, отек, покраснение, повышение температуры кожи вокруг раны);
3. Формирование язв;
4. Гнойное отделяемое и гнилостный запах;
5. Повышение температуры тела (лихорадка).

Чаще всего возбудителями раневых инфекций выступают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) или грамотрицательные бактерии, например, кишечная (E. coli) или синегнойная палочка (P. aeruginosa), клебсиелла (Klebsiella spp.).

Существуют различные факторы риска, некоторые из них связаны непосредственно с состоянием организма человека и могут стать причиной более быстрого прогрессирования заболевания и медленного заживления раны. К таким факторам относят:

1. Снижение общего иммунитета;
2. Нарушение/недостаточность кровообращения тканей в области раневого дефекта (особенно при ранах нижних конечностей);
3. Различные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, заболевания печени, почек, сосудов);
4. Иммунодефицитные состояния;
5. Развитие критических состояний, опасных для жизни
6. Плохая гигиена/отсутствие необходимой хирургической обработки раны;
7. Возраст (младше 5 и старше 65 лет);
8. Гиповитаминоз;
9. Хроническая интоксикация;
10. Наличие в организме других (особенно скрытых) очагов бактериальной инфекции;

Также известно, что определенные заболевания связаны с этиологически-значимыми патогенами, а механизм травмы или специфическое воздействие увеличивает вероятность развития бактериальной инфекции определенным микроорганизмом, например: сахарный диабет ассоциирован с инфекциями, вызванными золотистым стафилококком, стрептококками группы В; цирроз — с кампилобактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой.

Раны без признаков инфицирования рекомендуется промывать и «закрывать» хирургически или с использованием повязок для предотвращения попадания инфекции. Необходимость применения дополнительных методов лечения чаще всего возникает при хронических, длительно незаживающих ранах. Хроническая рана — рана, которая не заживает более 3-х недель. Причиной хронизации часто становится присоединение вторичной инфекции. В этом случае для назначения адекватной терапии необходимо определить возбудителя инфекции, с этой целью проводят посев патологического материала — соскоб или мазок из раны или язвы — на питательную среду. Далее по полученной культуре устанавливают вид возбудителя, определяют его количество и проводят исследование чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным лекарственным препаратам. Этот этап особенно важен, потому как в настоящее время наблюдается тенденция роста резистентности (устойчивости) микроорганизмов к различным антибиотикам. Тогда как своевременно назначенная адекватная терапия позволяет избежать распространения инфекции и развития осложнений.

Источники

1. Пиодермии. Клинические рекомендации, 2016. — 29 с.
2. Родин, А.В. Выбор местного антисептика для лечения и профилактики раневой инфекции. Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия, 2019. —№ 3-4. — С. 47-57.
3. Haesler, E., Swanson, T., Ousey, K. et al. Clinical indicators of wound infection and biofilm: reaching international consensus. Journal of wound care, 2019. — Vol. 28(3). — P. 4-12.

Дополнительные замечания

Результат предоставляется в виде: "выявлено"/"не выявлено". В случае выявления роста патогенной или условно-патогенной микрофлоры указывается вид микроорганизма и его титр (КоЕ/мл).

Что еще назначают с этим исследованием