Тромбоэластограмма для оценки уровня фибрина в Москве

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• оценка работы свёртывающей системы крови,
• дифференциальная диагностика причин кровотечений,
• диагностика причин бесконтрольного тромбообразования.

Кроме того, исследование может быть показано пациентам с врождёнными заболеваниями крови, а также до и после оперативных вмешательств.

Подробное описание исследования

Как работает система гемостаза

Кровь в организме должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам, а также быстро сворачиваться и останавливать кровотечение при травме или порезе. За обе эти задачи отвечает гемостаз.

Компоненты гемостаза:

• свёртывающая система обеспечивает остановку кровотечения: формирует кровяной сгусток (тромб) в месте травмы или пореза;
• фибринолитическая система отвечает за растворение кровяного сгустка (тромба) и освобождение просвета сосуда;
• противосвёртывающая система поддерживает жидкое состояние крови.

В норме все три системы находятся в динамическом балансе.

Свёртывающая система подключается, когда нарушается целостность стенки сосуда:

1. Кровеносный сосуд сокращается, чтобы уменьшить кровотечение.
2. Сосудистая стенка в месте повреждения становится липкой, к ней прилипают тромбоциты (клетки крови в виде пластинок) и склеиваются между собой.
3. Из тромбоцитов формируется рыхлый тромб.
4. В результате каскада реакций образуется фибрин — особый белок в форме нитей.
5. Нити фибрина сплетаются в сеть, захватывают тромб и уплотняют его, чтобы перегородить кровоток и не допустить кровотечения.

Когда повреждённый участок сосуда заживает, за дело берётся фибринолитическая система.

Фибринолиз — процесс растворения тромба. В результате фибринолиза нити фибрина разрываются и уносятся с кровотоком. Тромб, который они стягивали, разрушается, и просвет сосуда восстанавливается.

Противосвёртывающая система сохраняет кровь в жидком состоянии и не даёт тромбам спонтанно появляться внутри сосудов.

Тромбоэластограмма FIBTEM

Тромбоэластограмма — комплексное исследование всех звеньев гемостаза. Анализ даёт исчерпывающую информацию о скорости формирования кровяного сгустка, его величине, упругости и времени растворения.

Тромбоэластограмма FIBTEM — прицельный анализ, который позволяет выявить нарушения гемостаза, связанные с дефицитом или недостаточной активностью фибрина — белка, который участвует в формировании кровяного сгустка.

Для оценки активности и количества фибрина в ходе теста FIBTEM подавляют активность тромбоцитов, что снижает интенсивность формирования сгустка. За счёт этого вклад фибрина в образование сгустка крови увеличивается. Соответственно, чем выше плотность тромба, тем выше концентрация фибрина в исследуемом материале.

Тромбоэластограмма FIBTEM может использоваться для оценки свёртывающей системы крови у пациентов перед операциями, у людей со склонностью к кровотечениям или тромбообразованию, а также у людей с заболеваниями крови, сердечно-сосудистыми болезнями. Кроме того, анализ используется для диагностики акушерских патологий.

Источники

1. Ярец Ю. И. Тромбоэластография: основные показатели, интерпретация результатов. Гомель, 2018. 
2. Стоменская И. С., Кострова О. Ю., Стручко Г. Ю., Тимофеева Н. Ю. Тромбоэластометрия — метод лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза // Медицинский альманах. 2017. №2(47). С. 96–98.
3. Tirotta C. F., Lagueruela R. G., Madril D., et al. Correlation Between ROTEM FIBTEM Maximum Clot Firmness and Fibrinogen Levels in Pediatric Cardiac Surgery Patients // Clin Appl Thromb Hemost. 2019. doi:10.1177/1076029618816382
4. Schöchl H., Cotton B., Inaba K., et al. FIBTEM provides early prediction of massive transfusion in trauma // CritCare. 2011. Vol. 15(6). P. R265. doi:10.1186/cc10539
5. Crochemore T., Toledo Piza F. M., Rodrigues R. D. R., et al. A new era of thromboelastometry // Einstein (Sao Paulo). 2017. Vol. 15(3). P. 380–385. doi:10.1590/S1679-45082017MD3130

Что еще назначают с этим исследованием