Диагностика гранулематозных васкулитов (АНФ и АНЦА) в Гусь-Хрустальном
Исследование уровня антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и антинуклеарного фактора (АНФ) позволяет диагностировать гранулёматозный васкулит, отличить его от других аутоиммунных заболеваний и контролировать эффективность лечения.
Синонимы и связанные понятия
Hep-2, ANA-Hep2, ANCA, Anti-neutrophil cytoplasmic antibody, Antinuclear аntibodies (ANA), Substrate, антинуклеарные антитела (АНА), антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к цитоплазме нейтрофилов, антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), антиядерные антитела, АНЦА
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Правила подготовки к анализу
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- подозрение на АНЦА-ассоциированный васкулит (в том числе гранулёматозный васкулит);
- мониторинг состояния пациентов с таким диагнозом;
- дифференциальная диагностика гранулёматозных васкулитов с другими аутоиммунными заболеваниями.
Подробное описание исследования
Гранулёматозные васкулиты
Гранулёматозные васкулиты (синдром Черджа — Стросс, гранулёматоз Вегенера) — это редкие заболевания, связанные с аутоиммунным воспалением кровеносных сосудов.
Такие болезни возникают из-за сбоя в работе иммунной системы. По ошибке она начинает атаковать клетки, образующие стенки кровеносных сосудов. В результате сосуды воспаляются. Нарушается кровоток. К сердцу, лёгким, почкам, головному мозгу поступает недостаточно крови. Это может привести к серьёзным осложнениям и даже к летальному исходу.
Возможные признаки гранулёматозного васкулита — боли в области придаточных пазух носа, кровянистое или гнойное отделяемое из носа, отит, язвы языка, головокружение, покраснение и отёчность глаз, бронхит, пневмония, формирование в лёгких единичных или множественных узлов (гранулём), которые подвержены распаду с образованием полостей, одышка, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже, болезненные подкожные узлы, несахарный диабет, менингит, гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), тромбоз глубоких вен.
Если диагноз был поставлен вовремя и назначено адекватное лечение, пациент может достичь стойкой ремиссии геморрагического васкулита. Без лечения есть риск почечной недостаточности и летального исхода, пятилетняя выживаемость Пятилетняя выживаемостьПроцент пациентов с выявленным заболеванием, которые пережили рубеж в 5 лет. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз. не превышает 25%.
АНФ (антинуклеарный фактор) и АНЦА (антитела к цитоплазме нейтрофилов) в диагностике гранулёматозных васкулитов
АНФ и АНЦА — специфические и чувствительные маркеры гранулёматозных васкулитов.
Из-за сбоя иммунной системы эти антитела начинают по ошибке атаковать клетки кровеносных сосудов. Это приводит к повреждению стенок сосудов, а затем и к их воспалению.
Комплексное исследование позволяет определить уровень АНФ и АНЦА в крови. У большинства пациентов с таким диагнозом количество этих антител будет значительно превышать норму.
Источники
- Адашева Т. В., Нестеренко О. И., Задионченко В. С. и др. Клинический случай синдрома Чарджа — Стросс: трудности диагностики, терапевтическая тактика // Архивъ внутренней медицины. 2016. № 5. С. 63–69.
- Ходош Э. М., Крутько В. С., Ефремова О. А. Гранулёматоз с полиангиитом (Вегенера) и системные васкулиты: многосторонний взгляд на проблему (обзор литературы) // Актуальные проблемы медицины. 2017. № 19(268). С. 40–53.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлуоресценции (НРИФ)
Что еще назначают с этим исследованием
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Интерпретация результата
АНФ — антинуклеарный фактор
Отрицательный результат исследования означает, что титр антинуклеарных антител в крови не превышает допустимое значение 1:160.
При обострении аутоиммунных заболеваний титр АНФ, как правило, выше 1:640, а в период ремиссии снижается до 1:160–1:320.
АНЦА — антитела к цитоплазме нейтрофилов
Отрицательный результат исследования означает, что титр антител к цитоплазме нейтрофилов в крови не превышает допустимое значение 1:40.
Возможные причины повышения антинуклеарного фактора более 1:160 и антител к цитоплазме нейтрофилов более 1:40:
- гранулёматозный васкулит;
- системная красная волчанка;
- синдром Шёгрена;
- системная склеродермия;
- аутоиммунный гепатит;
- другие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, дерматомиозит, полимиозит).
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Референсные значения
Референсные значения представлены на страницах с описанием отдельных исследований.