Гистологическое исследование
![Гистологическое исследование](/upload/resize_cache/iblock/d0d/o10jmzz6jil1rh5n98kzilc5mb1l37z2/842_472_2/Glavnaya.jpg)
Что такое гистологическое исследование
Для диагностики некоторых заболеваний, прежде всего онкологических, врачам нужно исследовать образец ткани, взятый с кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, лимфатических узлов, головного и спинного мозга.
Полученную ткань изучают под микроскопом и оценивают её структуру, размер, форму, массу и консистенцию. Также обязательно исследуют размеры и форму клеток, из которых состоит ткань.
Такой подход позволяет выявить нарушения в строении тканей, установить природу новообразования (доброкачественное оно или злокачественное), а также понять, где находится первичный очаг опухоли.
В медицине изучение тканей и клеток под микроскопом называется гистологическим исследованием. В обиходе нередко встречается сокращённый вариант этого термина — гистология.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Показания для проведения гистологического исследования
Основное показание для гистологического исследования — новообразование. С помощью гистологического исследования можно определить его природу: доброкачественная это опухоль или злокачественная. Кроме того, по результатам гистологического исследования можно отслеживать динамику лечения и его эффективность, контролировать образование метастазов.
Ещё гистологические исследования назначают при некоторых гинекологических заболеваниях, болезнях органов пищеварительного тракта, гормональных сбоях и нарушениях в работе иммунной системы.
Основные показания к исследованию:
- диагностика онкологических заболеваний;
- дифференциальная диагностика болезней со сходными симптомами;
- выявление злокачественной опухоли на ранней стадии;
- оценка эффективности лечения;
- подготовка к операции по удалению опухоли (результаты гистологического исследования помогают определить размер новообразования и объём хирургического вмешательства).
Как берут материал для гистологического исследования
Материалом для гистологического исследования служит кусочек ткани пациента, взятый с кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, лимфатических узлов, головного и спинного мозга. Такой образец в медицине принято называть биоптат.
Процесс получения фрагмента ткани (биоптата) — биопсия.
В зависимости от того, как именно берётся биоптат, выделяют несколько видов биопсии.
Виды биопсии
Как готовят материал для гистологического исследования
После того как образец материала — биоптат — оказывается в лаборатории, его готовят для гистологического исследования.
Этапы подготовки биоптата:
- фиксация: биоптат обрабатывают формалином (это вещество поможет остановить процесс естественного разложения тканей);
- проводка: фрагмент ткани обезвоживают и пропитывают парафином, чтобы сделать его более плотным;
- заливка: биоптат заливают жидким парафином, формируя небольшой кубик — блок;
- резка: блок нарезают на «ломтики» (срезы);
- окрашивание «ломтиков» специальными красителями;
- консервация: срезы закрывают покровным стеклом. В таком виде они могут храниться до 3 лет.
![](/upload/medialibrary/37669/Биоптат.jpg)
Так выглядит биоптат, подготовленный к гистологическому исследованию
Основные виды гистологии. Как проходит гистологическое исследование
Основные методы гистологического исследования — световая и электронная микроскопия.
В первом случае ткани изучают под микроскопом, позволяющим увеличить изображение в 1 500–2 500 раз. Такое увеличение даёт возможность увидеть не только сами клетки, но и внутриклеточные структуры. А чтобы лучше рассмотреть их, во время световой микроскопии применяют окрашивание, которое придаёт тканям фиолетовый и розовый цвет.
![](/upload/medialibrary/37669/Срез.jpg)
Так под микроскопом выглядит срез кожи. Синие точки — меланоциты (клетки, которые синтезируют пигмент меланин)
Некоторые ткани трудно рассмотреть из-за их оптических свойств. Чтобы сделать изображение более чётким и контрастным, в современных световых микроскопах применяют дополнительные инструменты, способные выделить объект на фоне окружающей среды.
Основные виды световой микроскопии:
- светлопольная — изучение окрашенного биоптата с использованием пучка направленного света;
- темнопольная — изучение биоптата с применением рассеянного света;
- люминесцентная — исследование биоптата с помощью ртутно-кварцевых или галогено-кварцевых ламп;
- поляризационная — изучение биоптата, освещённого двумя лучами, перпендикулярными друг другу;
- фазово-контрастная — изучение образцов тканей, состоящих из прозрачных или даже бесцветных микрообъектов.
![](/upload/medialibrary/37669/Микроскопия.jpg)
Фазово-контрастная микроскопия ткани молочной железы
Более современный метод — электронная микроскопия. Вместо луча света (как в обычном световом микроскопе) здесь используется пучок электронов. Он проходит через образец биоматериала, затем обрабатывается и преобразуется в изображение.
Благодаря электронному микроскопу можно рассмотреть мельчайшие детали клеток, которые не видны в обычном световом приборе.
Электронный микроскоп позволяет увеличить изображение в 300 тыс. раз. При таком увеличении уже можно рассмотреть атомы.
Основные виды электронной микроскопии:
- просвечивающая (трансмиссионная) — поток электронов направляется сквозь образец ткани, что позволяет рассмотреть отдельные молекулы и даже вирусные частицы;
- растровая (сканирующая) — поток электронов отражается от поверхности биоптата.
Результаты гистологического исследования
Обычно результат гистологического исследования готов через несколько дней после взятия биоптата.
Что входит в заключение гистологического исследования:
- внешний вид биоптата — размер, форма, масса, цвет, консистенция, патологические включения в составе ткани;
- микроскопическое описание — размеры и форма клеток, однородность их структуры, наличие или отсутствие ядер в клетках, сравнение с нормальными клетками конкретной ткани.
Если отклонений не обнаружено, то подробного заключения может и не быть — в этом случае оно не требуется.
Если же гистологическое исследование выявило злокачественную опухоль, то в заключении врач указывает стадию и распространённость онкологического процесса.
Источники
- Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала : руководство для врачей-патологоанатомов / под ред. Ю. А. Криволапова. М., 2019.
- Патолого-анатомическое вскрытие. Нормативные документы / под ред. Г. А. Франка и П. Г. Малькова. М., 2014.
Частые вопросы
Гистологическое исследование (в обиходе — гистология) — это изучение образцов ткани, взятых с кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, лимфатических узлов, головного и спинного мозга, под микроскопом. Во время гистологического исследования оценивают структуру, размер, форму, массу и консистенцию ткани. Также обязательно исследуют размеры и форму клеток, из которых состоит ткань.
Этот метод широко используется для выявления некоторых заболеваний. Он позволяет точно поставить диагноз — прежде всего если речь идёт о злокачественной опухоли — и разработать тактику лечения.
Читать статью целикомврач-эксперт
![Денис Банный](/upload/resize_cache/iblock/68f/an2wpb2fj19kgr3o3x3aantdm08rji5l/72_72_2/Foto_eksperta_Bannyy.jpg)