Гормонотерапия

Что такое гормоны

Гормоны — биологически активные вещества, которые регулируют все процессы в организме. Они отвечают за эмоции и качество сна, аппетит и обмен веществ, способность вынашивать и рожать детей и многие другие функции.

Гормоны вырабатываются специальными органами — эндокринными железами, или железами внутренней секреции. По мере необходимости эти вещества высвобождаются в кровь и направляются к тому органу, чью работу они регулируют.

Органы эндокринной системы

Каждая из желёз и органов эндокринной системы синтезирует свои гормоны. Например, щитовидная железа производит тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), ответственные за обмен веществ. Их уровень контролирует тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе (маленькой железе в основании головного мозга).

В поджелудочной железе синтезируется инсулин — вещество, которое регулирует уровень сахара в крови.

В надпочечниках вырабатываются адреналин и норадреналин — оба отвечают за моментальную реакцию организма на стресс. Ещё здесь идёт синтез кортизола — он поддерживает высокий уровень энергии в ответ на стресс.

В яичках продуцируются мужские половые гормоны тестостерон и дигидротестостерон, ответственные за работу репродуктивной системы. В яичниках — женские: эстрогены, прогестерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Все они контролируют менструальный цикл и отвечают за способность женщины к зачатию и вынашиванию ребёнка.

Многие гормоны синтезируются в головном мозге, точнее в отдельных его железах и областях. Среди таких гормонов мелатонин и серотонин, регулирующие циклы сна и бодрствования.

Что такое гормонозависимые опухоли

Гормоны, помимо своих основных задач, также способны стимулировать процесс деления и роста клеток. В норме это приводит к естественному обновлению организма. Однако если у человека есть гормонозависимая злокачественная опухоль, то она будет получать от гормонов сигналы, побуждающие к активному делению злокачественных клеток и, соответственно, становиться всё больше и больше.

Чаще всего гормонозависимые опухоли образуются в молочной железе, матке и яичниках, щитовидной и предстательной железе.

Гормонозависимый рак молочной железы обнаруживается в 30–60% случаев. Ежегодно его выявляют у 450–900 тыс. женщин в мире

Гормоны, которые могут спровоцировать рост злокачественной опухоли:

• женские половые гормоны — эстрогены, прогестерон;
• мужской половой гормон тестостерон;
• тиреотропный гормон (ТТГ) — вырабатывается в гипофизе, регулирует работу щитовидной железы.

Что такое гормональная терапия

Гормонотерапия — это один из методов лечения рака, позволяющий остановить или хотя бы замедлить рост и деление злокачественных клеток. Такого эффекта удаётся достичь, уменьшая выработку определённых гормонов в организме или меняя чувствительность опухоли к ним (в этом случае злокачественные клетки перестают реагировать на сигналы активно делиться).

Прежде чем назначать гормонотерапию, врачи обязательно проводят исследования и проверяют, гормонозависимая опухоль или нет. Для этого они делают биопсию — берут небольшой образец опухолевой ткани и проверяют, как злокачественные клетки реагируют на гормоны, начинают ли они активно делиться.

Если результаты исследования оказываются положительными и опухоль гормонозависимая, то врачи назначают пациентам лекарственные препараты, угнетающие синтез определённых гормонов или влияющие на чувствительность тканей к гормонам. Такие лекарства не уничтожают опухолевые клетки, но останавливают их рост и активное деление.

В 1966 году американский физиолог и онколог Чарлз Брентон Хаггинс получил Нобелевскую премию за открытие гормонотерапии

В некоторых случаях проводят операцию — удаляют органы, которые вырабатывают гормоны (например, щитовидную железу, яичники, яички). Такой метод также относится к гормональной терапии.

Виды гормонотерапии

На выбор вида гормональной терапии влияют несколько факторов — тип опухоли, стадия рака, состояние здоровья пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Основные виды гормонотерапии:

• лекарственная терапия — применение медикаментов, угнетающих синтез гормонов;
• хирургическое удаление гормонопродуцирующих желёз или органов — яичников, щитовидной железы, яичек;
• лучевая терапия — облучение гормонопродуцирующих тканей (после этого они больше не могут вырабатывать гормоны).

Подготовка к гормонотерапии

В большинстве случаев гормонотерапия не требует специальной подготовки. Для контроля эффективности может потребоваться сдавать анализы на гормоны. Например, мужчинам, которые лечатся от рака яичка, необходимо контролировать уровень тестостерона, а женщинам, проходящим лечение рака молочной железы, — проверять концентрацию женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Как проводится гормонотерапия

Если врач назначил гормональные препараты в виде капсул или таблеток, то принимать их можно дома. Главное — строго следовать схеме приёма и соблюдать дозировки.

Если показаны внутримышечные или подкожные инъекции, то на процедуры нужно будет приходить в поликлинику или медицинский центр.

Операции по удалению органов, которые синтезируют гормоны, проводят в стационаре. После хирургического вмешательства нужно соблюдать все правила реабилитационного периода, чтобы как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Побочные эффекты гормонотерапии

Гормональная терапия влияет на людей по-разному. У одних побочных эффектов от приёма лекарственных препаратов нет, у других они возникают, причём довольно серьёзные. Если самочувствие на фоне лечения ухудшилось, следует как можно быстрее прийти на приём к лечащему врачу и принять меры, чтобы устранить или по крайней мере уменьшить выраженность побочных эффектов.

Наиболее распространённые побочные эффекты гормонотерапии:

• снижение полового влечения, эректильная дисфункция;
• нарушения менструального цикла, межменструальные кровотечения;
• приливы, ночная потливость;
• набор веса;
• остеопороз — заболевание, при котором кости становятся непрочными, пористыми и могут легко сломаться;
• перепады настроения, депрессия;
• расстройство стула: диарея, запоры;
• тошнота и рвота;
• проблемы с памятью;
• бесплодие (если репродуктивные органы были удалены хирургически).

Источники

1. Campbell M., Jialal I. Physiology, endocrine hormones // StatPearls. 2023.
2. McLaughlin M. B., Jialal I. Biochemistry, hormones // StatPearls. 2023.
3. Гринштейн М. М. Онкология: новый взгляд // Концепт. 2014. № 5. С. 91–95.
4. Онкология : учебник / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2007.