Первая стадия рака

Что такое рак

Рак — большая группа заболеваний, при которых злокачественные клетки эпителиального происхождения начинают бесконтрольно делиться и распространяться по организму, разрушая внутренние органы.

Чтобы понять, почему возникает рак, нужно разобраться, что собой представляют клетки и почему они могут трансформироваться в злокачественные.

Клетки — это своего рода кирпичики, из которых состоит тело человека.

В норме каждая клетка выполняет определённую, заложенную в неё программу, не посягая на «обязанности» клеток других типов. Если же в ней появляются неустранимые дефекты или клетка становится слишком старой, то она погибает. По-научному процесс запрограммированной гибели клеток называется апоптоз.

Внутри каждой клетки есть «командный центр» — ядро. А в нём — компактно упакованный генетический материал, ДНК. По сути это подробная инструкция о том, какие функции клетке нужно выполнять в течение жизни.

Иногда в ДНК происходят поломки. Если их немного или они незначительные, клетка может «отремонтировать» себя самостоятельно.

Однако если поломок слишком много или они касаются жизненно важных процессов, то клетка уже не может «починить» себя. Она становится злокачественной — перестаёт выполнять заложенные в ней биологические программы, бесконтрольно делится, делается практически бессмертной. Также клетка получает способность беспрепятственно путешествовать по организму вместе с током крови или лимфы ЛимфаБесцветная жидкость, которая состоит из воды, иммунных клеток и примеси химических элементов. Лимфа выводит из тканей продукты жизнедеятельности, токсины, бактерии и вирусы, а также «неправильные» клетки, например разрушенные или мутировавшие..

Злокачественная клетка меняется внешне — она становится очень крупной или, наоборот, слишком маленькой, имеет неправильную форму и крупное или фрагментированное ядро

В норме иммунная система распознаёт аномальные клетки и уничтожает их. Но иногда ей это не удаётся. Тогда клетки продолжают размножаться и образуют опухоль, которая со временем захватывает всё новые территории.

Опухоль может увеличиваться в размерах или образовывать метастазы — отдалённые от первичного новообразования очаги. Если вовремя не начать лечение, то человек может умереть, ведь его органы и системы, поражённые опухолью, больше не могут выполнять свои функции.

Что такое рак первой стадии

Большинство видов рака в своём развитии последовательно проходят четыре условные стадии, которые принято обозначать римскими цифрами — I, II, III и IV. Эта градация уже практически не используется в медицине из-за слабой информативности и низкой точности: например, достаточно одного отдалённого метастаза любого размера, чтобы опухоль относилась к IV стадии, и при этом люди с множественными отдалёнными метастазами и поражением регионарных лимфоузлов тоже получают IV стадию. А по факту и по прогнозу это совсем разные пациенты. Поэтому вместо определения I–IV стадий применяют классификацию TNM. Но среди пациентов классификация по стадиям всё ещё используется в обиходе для упрощения.

Показатели, которые оценивают по классификации TNM:

• Т (от лат. tumor — «опухоль») — размеры и распространённость первичной опухоли;
• N (от лат. nodus — «узел») — наличие и распространённость метастазов в ближайших к опухоли лимфоузлах;
• M (от лат. metastasis — «перемещение») — наличие и распространённость метастазов в отдалённых органах.

Рядом с каждым показателем проставляются цифры или буквы, уточняющие стадию развития опухоли, отсутствие или наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах.

Также выделяют «нулевую» стадию, или рак in situ. Так называют состояние, при котором в тканях или органах уже появилось небольшое скопление злокачественных клеток.

Стадия рака учитывает размер опухоли, её распространение на соседние ткани, вовлечение в злокачественный процесс лимфатических узлов, а также образование отдалённых от опухоли злокачественных очагов — метастазов.

Первая стадия рака — начальная. Опухоль в этом случае пока небольшая (до 2 см в диаметре) и не выходит за пределы органа, в котором она образовалась. Метастазов нет.

Первой стадии рака соответствует T1N0M0 по международной классификации.

Благодаря современной диагностике обнаружить рак на ранней стадии удаётся в 60% случаев

Симптомы рака на первой стадии

Коварство большинства онкологических заболеваний состоит в том, что на первой стадии они не проявляют себя симптомами или их признаки похожи на симптомы других болезней. Однако некоторые тревожные звоночки всё же есть, и игнорировать их не стоит, ведь чем раньше будет обнаружена злокачественная опухоль, тем легче будет её вылечить и тем более благоприятным окажется прогноз для человека.

Основные симптомы первой стадии рака

Лечение рака на первой стадии

Тактика лечения рака зависит от нескольких факторов — стадии болезни, результатов гистологического исследования, состояния здоровья пациента (при некоторых сопутствующих заболеваниях, например сердечно-сосудистых, аутоиммунных, нарушениях обмена веществ, невозможно применять ряд методов).

На первой стадии рака обычно проводят хирургическое лечение — удаляют опухоль и часть здоровых тканей, расположенных рядом с ней. Всегда иссекают и соседние лимфатические узлы, так как в них велика вероятность микрометастазов.

Неопухолевая ткань, расположенная вокруг новообразования, называется краем резекции, или хирургическим краем.

В норме в крае резекции не должны обнаруживаться злокачественные клетки — это говорит о том, что опухоль была удалена целиком. Если край резекции вызывает у хирурга сомнения, то образец ткани из края исследуют под микроскопом прямо во время операции. И если в нём окажутся раковые клетки, то врач расширит границы хирургического края и удалит подозрительные участки.

В дополнение к операции, а иногда и вместо неё (если у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству) могут назначить лучевую терапию или химиотерапию, а также современное лекарственное противоопухолевое лечение.

Химиотерапия подразумевает применение лекарственных препаратов, способных уничтожить раковые клетки или остановить их рост путём угнетения их жизнедеятельности.

Основные виды противоопухолевого лекарственного лечения:

• цитотоксическая химиотерапия. Токсичные лекарственные препараты уничтожают все быстро делящиеся клетки в организме, но при этом они могут повреждать и здоровые ткани;
• таргетная терапия. Лекарства распознают ферменты или белки, свойственные опухолям, и прицельно уничтожают их, не затрагивая здоровые клетки;
• гормонотерапия. Лекарственные препараты подавляют выработку гормонов, которые стимулируют рост опухоли;
• иммунотерапия. Препараты помогают иммунной системе распознавать замаскированные раковые клетки, атаковать их и уничтожать.

В основе лучевой терапии — воздействие на опухоль рентгеновскими лучами, гамма-лучами или электромагнитным излучением. Облучение повреждает ДНК раковых клеток. Они теряют способность бесконтрольно делиться и расти, затем погибают.

Прогноз при первой стадии рака

В медицине принято оценивать пятилетнюю выживаемость — процент пациентов с диагнозом «злокачественное новообразование», которые пережили рубеж в 5 лет. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз.

При раке первой стадии пятилетняя выживаемость в среднем составляет 90–100% — в зависимости от типа опухоли.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от типа рака

Источники

1. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна и др. М., 2023.
2. Онкология : учебник / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М., 2007.
3. Патофизиология : учебник / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. М., 2009.
4. Рак : информационный бюллетень / ВОЗ. 2021.